腦血管畸形屬于一種外科疾病，在我們身邊經(jīng)常會遇到，多多的了解腦血管畸形的相關(guān)知識，對腦血管畸形的預(yù)防和治療都很有幫助。

1、動靜脈畸形(AVM)

又分為典型者和Galen大靜脈畸形兩種。典型AVM多位于大腦半球，也見于丘腦、基底節(jié)或腦干，數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，是一團(tuán)動脈和靜脈雜亂的血管，沒有毛細(xì)血管床。出現(xiàn)癥狀的年齡由新生兒至年長兒不等。

AVM未破裂前，可無任何癥狀;亦可有發(fā)育延緩、癲癇發(fā)作、頭痛、偏癱、視力障礙;體積大者可有顱內(nèi)壓增高、腦積水、進(jìn)行性神經(jīng)癥狀、頭圍增大、顱內(nèi)血管雜音等。如AVM破裂，則發(fā)生出血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)出血。可有家族史，曾報道一家三代AVM，似為顯性遺傳(Larsen等，1997)。CT、MRI可顯示腦的缺血灶、鈣化灶、出血、囊變、腦室擴(kuò)大等影像。治療應(yīng)手術(shù)切除，術(shù)前應(yīng)作血管造影。

AVM的血管盜血現(xiàn)象值得注意(Sheth等，1995)。AVM的臨床癥狀除因為占位和壓迫以外，盜血也是重要的原因。由于AVM內(nèi)部血管阻力低下，動脈血被分流到畸形內(nèi)，使正常(甚至遠(yuǎn)隔)的腦組織灌注不良、慢性缺血，從而引起進(jìn)行性神經(jīng)功能缺陷。PET也證明此現(xiàn)象。

Galen大靜脈畸形是腦的大動脈和Galen靜脈之間有血管交通。可見于新生兒和嬰兒。因血管壁較厚，故少見破裂出血。主要表現(xiàn)是由于大量血液被分流至畸形中。新生兒可有進(jìn)行性高搏出量心力衰竭，生長發(fā)育受阻，往往誤為先天性心臟病。顱內(nèi)血管雜音明顯。嬰兒期可出現(xiàn)腦積水。病死率很高，約50%死亡。血液分流量不大者，心衰較輕，可有反復(fù)的一過性偏癱。治療困難，可進(jìn)行分期手術(shù)。

2、先天性顱內(nèi)囊性動脈瘤

在小兒較少見。主要發(fā)生于顱底部的頸內(nèi)動脈分又，前、后交通動脈處，或椎基底動脈。動脈局部的彈力層和肌層變?nèi)酰�而突出為瘤，一般�?cm以下。臨床癥狀主要是急性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)出血或腦室內(nèi)出血。未破裂之前則常被忽視，可有頭痛及局部壓迫癥狀，特別是顱神經(jīng)麻痹。家族性囊性動脈瘤常為多發(fā)。本病也常伴全身病和其他血管病，如AVM、主動脈縮窄、多囊腎、煙霧病等。MRI和MRA可助診斷，但血管造影更為可靠。本病還應(yīng)與獲得性腦動脈瘤鑒別，如外傷性、感染性等。本病易有復(fù)發(fā)性出血，故應(yīng)手術(shù)治療。

3、靜脈血管瘤

較常見，好發(fā)于大腦半球，多見于年長兒。主要表現(xiàn)是癲癇發(fā)作，罕見出血，也可能無癥狀。神經(jīng)影像可見lmm至數(shù)cm直徑的血管畸形、約15%有鈣化。治療以保守對癥為主。

4、海綿狀血管瘤

多見于大腦半球，為密集的薄壁血管。兒童期常無癥狀而被偶然發(fā)現(xiàn)。一般到年長兒或成人才出現(xiàn)癥狀，主要是癲癇、頭痛、腦內(nèi)出血。

CT可見桑椹狀病灶。MRI的T2相顯示中心明亮而圍繞以暗環(huán)的影像。常見家族性病例，為顯性遺傳。本病也可見視網(wǎng)膜、肝、腎、皮膚的相似海綿狀血管瘤。對于出血危儉性不大的病例可先觀察，必要時手術(shù)。

外科專家提醒：由于越來越多的人患上了腦血管畸形，因此對于腦血管畸形患者來說，只有對腦血管畸形多做了解，才能有效減少它我們的傷害。腦血管畸形的早期癥狀，由于不明顯，因此不能大意以為自己沒有患病。建議還是去外科醫(yī)院接受檢查。