垂體瘤屬于一種外科疾病，在我們身邊經(jīng)常會(huì)遇到，多多的了解垂體瘤的相關(guān)知識，對垂體瘤的預(yù)防和治療都很有幫助。

1. 激素測定：

由于不同的功能腺瘤分泌的垂體激素不同，相應(yīng)的垂體激素分泌情況各異，具體詳見各有關(guān)章節(jié)。

評估腺垂體內(nèi)分泌功能檢查結(jié)果時(shí)要考慮到以下幾個(gè)因素：①腺垂體激素都是呈脈沖式分泌和釋放的;②影響腺垂體激素分泌的因素較多(尤其是PRL)，分別有抽 取血標(biāo)本的時(shí)間，是否進(jìn)食，有無應(yīng)激，睡眠狀態(tài)還是覺醒狀態(tài)，年齡及生長發(fā)育階段，藥物影響等;③懷疑某一垂體激素分泌異常時(shí)應(yīng)同時(shí)全面檢測其他腺垂體激 素，必要時(shí)考慮作動(dòng)態(tài)試驗(yàn)，如節(jié)律試驗(yàn)，激素的興奮和抑制試驗(yàn)，以協(xié)助診斷，同時(shí)應(yīng)注意功能檢查和影像學(xué)檢查必須結(jié)合才能作出正確診斷，兩者具有同等重要 性;④有無靶腺激素水平變化及相應(yīng)的臨床癥狀，解釋某個(gè)腺垂體激素水平的變化，必須把它作為下丘腦-垂體-靶腺軸中的一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行整體分析;⑤由于腺垂體 激素正常值范圍在各實(shí)驗(yàn)室因所使用的檢測方法不同等原因而不完全一致，因此結(jié)果的解釋只能依據(jù)所作實(shí)驗(yàn)室提供的正常參考值范圍;⑥血循環(huán)中腺垂體激素組分 的不均一性可以造成其免疫活性和生物活性不完全一致，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)不符。⑦激素值與腺瘤的大小及臨床癥狀未必平行，后者取決于病程的長短、 激素的類型、瘤體有無退行性變和囊性變以及其他影響激素活性的物質(zhì)等

2. 影像學(xué)檢查

(1)MRI：垂體瘤的影像學(xué)檢查宜首選MRI，因其敏感，能更好地顯示腫瘤及其與周圍組織的解剖關(guān)系。可以區(qū)分視交叉和蝶鞍隔膜，清楚顯示腦血管及垂體腫瘤是否侵犯海 綿竇和蝶竇、垂體柄是否受壓等情況，MRI比CT檢查更容易發(fā)現(xiàn)小的病變。MRI檢查的不足是它不能像CT一樣能顯示鞍底骨質(zhì)破壞征象以及軟組織鈣化影。 圖1所示為正常垂體MRI。

垂體微腺瘤在T1加權(quán)像表現(xiàn)為一圓形低密度信號影，而在T2-加權(quán)像則為高密度信號影，垂體柄一般偏離腫瘤側(cè)。大腺瘤常和正常腺組織的密度信號相近，其內(nèi)多 含有出血灶或囊腫。MRI常用Gd-DTPA(釓-二亞乙基三胺五乙酸)作增強(qiáng)顯影檢查，最好做動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，能極大地提高垂體瘤的檢出率.。正常垂體組 織在約30min后可出現(xiàn)增強(qiáng)顯影，腺瘤出現(xiàn)增強(qiáng)顯影的時(shí)間不但很慢，而且較持久。腺垂體內(nèi)出血征象在MRI檢查時(shí)可因出血時(shí)間長久和血腦屏障的破壞程度 顯示不同特點(diǎn)。1周以內(nèi)的急性出血灶由于含有脫氧血紅蛋白在T1加權(quán)像其密度信號和腺垂體一致，在T2加權(quán)像呈現(xiàn)低密度信號影。由于從周邊往中心逐漸形成 高鐵血紅蛋白，1至4周內(nèi)的亞急性出血灶在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像均為高密度信號影。4周以上的慢性出血灶在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像均為均勻一致的高密度 信號影，其周圍有一圈由含鐵血黃素形成的低密度環(huán)影。正常人視交叉80%位于垂體窩的正上方且MRI顯示較為清楚。海綿竇位于垂體兩側(cè)并與腺垂體密度信號 相近。其內(nèi)有第Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ對顱神經(jīng)及第Ⅴ對顱神經(jīng)的第1支和第2支，它們的密度信號強(qiáng)度均低于腺垂體。海綿竇內(nèi)的類圓形信號缺失區(qū)即是位于其內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng) 脈。MRI的不足是不能顯示骨質(zhì)破壞和組織鈣化。

(2)CT：常規(guī)5mm分層的CT掃描僅能發(fā)現(xiàn)較大的垂體占位病變。高分辨率多薄層(1.5mm)冠狀位重建CT在增強(qiáng)掃描檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)較小的垂體瘤。中樞性尿崩癥患者垂體后葉可不呈高密度影。下丘腦漏斗部位于視交叉后面。

(3)X線平片：較大時(shí)平片可見蝶鞍擴(kuò)大、蝶鞍的各個(gè)直徑均增大、鞍壁變薄、鞍底下移、鞍背骨質(zhì)破壞，前后床突變細(xì)而使鞍口擴(kuò)大。側(cè)位片見雙鞍底。

(4)應(yīng)用于鞍區(qū)疾病的放射性核素顯像技術(shù)也發(fā)展迅速，如正電子斷層掃描(PET)、111銦-二乙烯三戊乙酸-奧曲肽(111In-DTPA- octreotide)掃描以及123碘-酪氨酸-奧曲肽(123I-Tyr-octreotide)掃描已開始用于臨床垂體瘤的診斷。

3. 其他檢查

垂體瘤的特殊檢查主要指眼科檢查。眼科檢查包括視野檢查、視力檢查和眼球活動(dòng)度檢查。腫瘤壓迫視交叉或視束、視神經(jīng)時(shí)可引起視野缺損，或伴有視力下降。垂體 腫瘤侵犯兩側(cè)海綿竇時(shí)可引起眼球活動(dòng)障礙、復(fù)視、上眼瞼下垂等(海綿竇綜合征)，動(dòng)眼神經(jīng)最常受累。垂體瘤患者常出現(xiàn)顱神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。第Ⅰ對至第Ⅵ對顱 神經(jīng)均可受累，必要時(shí)尚須進(jìn)行嗅覺檢查及面部感覺檢查。如腫瘤破裂出血、累及蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液檢查也有助于病情的判斷。

巖下竇靜脈采血標(biāo)本檢測血漿ACTH水平，并與周圍靜脈的血漿ACTH水平作一比值。如比值大于2則提示為垂體ACTH瘤;如比值<1應(yīng)考慮為異位 ACTH綜合征。這種靜脈插管測ACTH濃度梯度的方法有助于ACTH瘤的確診，是皮質(zhì)醇增多癥病因的鑒別診斷手段之一。

以上關(guān)于垂體瘤的輔助的檢查方法有哪些？的內(nèi)容介紹，外科專家提醒：垂體瘤往往不是單獨(dú)存在的，不同的群體出現(xiàn)垂體瘤癥狀不一樣，而是垂體瘤常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起出現(xiàn)，若不及時(shí)治療垂體瘤會(huì)給患者帶來了更多的痛苦，也給垂體瘤的治療增加了難度。建議患者及早到正規(guī)外科醫(yī)院做檢查，及早查明病情及早治療垂體瘤。