在生活里，你對聽神經瘤知道多少？是否出現了不適的情況？有懷疑是聽神經瘤疾病導致的嗎？由于聽神經瘤的癥狀存在很多特點，因此不能忽視，最好去專業外科醫院接受規范檢查。

【診斷】

1.診斷要點

(1)單側患病：居絕大多數，雙側者僅占4%左右，且常為先后發生，同時發病者罕見。

(2)癥狀和體征：由無到有，由輕到重，由隱匿轉明顯。

(3)多見于女性，好發年齡為30～50歲。

(4)早期癥狀：腫瘤直徑<2.5cm時為早期。多表現為緩慢發生的耳鳴、聽力減退、眩暈及走路不穩感等耳蝸與前庭功能障礙，也可見突發性聾(占10%)。上述早期癥狀可出現其中一個，也可同時發生，出現頻率和嚴重程度因人而異。比較少見的早期癥狀有耳內癢感或刺痛，外耳道后壁麻木、患側淚液減少等，系中間神經在內聽道內受壓所致。

(5)中、晚期癥狀：即早期癥狀，逐漸加重。如腫瘤擴展至橋小腦角，可累及三叉神經，出現患側面部感覺異常和麻木、角膜反射遲鈍或消失等;如腫瘤阻塞腦脊液循環，可引起腦積水和嚴重顱內高壓癥;如腫瘤壓迫小腦，可出現患側手足精細運動障礙，行走步態不穩等小腦功能障礙;如腫瘤壓迫腦干，可導致肌力減弱、肢體麻木、感覺減退等;腫瘤增大到一定程度，可導致顱內壓增高，出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，患者可因突發腦疝而死。

2.診斷檢查

1)神經耳科檢查

由于病人早期儀有耳鳴、耳聾，常在耳科就診，如能及時檢查，可收到良好的治療效果。常用的是聽力檢查及前庭神經功能檢查。①聽力檢查：有四種聽力檢查方法，可區別聽力障礙是來自傳導系統、耳蝸或聽神經的障礙。②前庭神經功能檢查：聽神經瘤多起源于聽神經的前庭部分，早期采用冷熱水試驗幾乎都能發現病側前庭神經功能損害現象(反應完全消失或部分消失)，這是診斷聽神經瘤的常用方法，但由于從前庭核發出的纖維經腦橋交叉至對側時位于較淺部，容易受大型小腦腦橋角腫瘤的壓迫，健側的前庭功能也有10%左右病人可以受損。

2)神經放射學診斷

(1)x線平片：主要變化為骨質吸收致內聽道擴大。根據200例巖骨斷層片的研究下列指標的存在應視為異常：一側內聽道寬度較對側大2mm以上。內聽道后壁縮距3mm以上，內聽道內側端凹緣骨質輪廓消失或模糊不清;在篩極水平鐮狀嵴移位至內聽道高度的中點以下。

(2)腦池造影：很早用氣腦造影作聽神經鞘瘤的早期診斷，多用空氣、氧氣或氮氣作對比劑。20世紀60年代用碘油作對比劑。近年采用水溶性造影劑Amipaque取代碘油以充盈小腦腦橋角池及內聽道，因其黏稠度低于油劑，充盈較為便利，有利于發現小型腫瘤。在無CT掃描設備時，這種腦池造影較為理想。CT腦池造影顯示內聽道突出的小腫瘤邊界。

(3)腦血管造影：所見病變的特征是：基底動脈向斜坡靠攏，小腦前中央靜脈向后移，橋，中腦前靜脈向斜坡靠攏;脈絡點向后移，病變較大時還可見小腦前下動脈被來自內聽道的腫塊推移，基底動脈及橋、中腦前靜脈均向后移，基底動脈可移向對側。

(4)CT及MRI檢查：對位于內聽道內的聽神經鞘瘤或侵入小腦腦橋角直徑小于1cm的小腫瘤難于發現。腫瘤較大，則表現為圓形或分葉狀的低密度病灶，邊界清楚;少數略呈高密度，內聽道多呈錐形或漏斗形擴大，第四腦室受壓、變形并向對側移位或完全閉鎖，其上方腦室有不同程度的擴大，病側小腦腦橋角多閉塞，偶見殘存部分擴大。增強掃描多明顯強化，強化區內有大小不等的低密度區，代表囊變或壞死部分，低密度區有時很大，幾乎占據整個腫瘤，僅周邊發生強化。MRI檢查表現占位為長T1、長T2信號。腦池造影CT檢查，可發現內聽道或侵入小腦腦橋角的小腫瘤，表現為造影劑不能進入病側內聽道或可見充盈缺損。

3)腦干聽覺誘發電位或腦干電反應聽力測定

①純音聽閾測定：氣導聽閾曲線全頻率均降低，高頻部分降低更甚，骨導聽閾曲線與氣導同樣降低或更甚。

②聲響衰退試驗：開始用高于病人聽閾5分貝的持續音，記錄能聽到聲音的最長時間。正常人或傳音性耳聾者可保持60秒鐘，耳蝸病變則需增加15～20分貝才能保持60秒鐘。

【鑒別診斷】

聽神經鞘瘤早期有眩暈、頭昏，應與內耳眩暈病、前庭神經原炎、迷路炎及各種藥物性前庭神經損害相區別。鑒別要點為聽神經鞘瘤有進行性神經性耳聾、無復聰現象，常有鄰近腦神經癥狀(如三叉及面神經)或體征及內聽道擴大。其他需與下列橋小腦角區腫瘤鑒別。

1.腦膜瘤

主要表現有進行性顱內壓增高癥狀，伴患側面部感覺減退和聽力下隆，前庭功能改變常不明顯，顱骨x線片上可見巖骨嵴及巖尖有吸收，但內聽道大多正常。

2.上皮樣囊腫

首發癥狀為三叉神經痛，聽力障礙不明顯，前庭功能正常，腦脊液及顱底骨質無改變。

3.膠質瘤

多來自腦干或小腦，病程較快，顱內壓增高，患者一般年齡較輕，兒童多見，病史較短，錐體束征出現較早，無內聽道擴大，CT及MRI檢查可確診。

4.三叉神經腫瘤

發生在三叉神經的半月節或神經根部位，生長緩慢，以三叉神經的癥狀為主，分別位于顱中窩，顱后窩或兩個部位共同侵犯。無內聽道擴大及早期的耳鳴、耳聾癥狀。

上文是對聽神經瘤知識的簡單介紹，對聽神經瘤的治療要找準方法，還請到專業的外科醫院進行檢查和治療聽神經瘤。