下腔出血屬于一種神經外科疾病，在我們身邊經 常會遇到，多多的了解下腔出血的相關知識，對下腔出血常識的預防和治療都很有幫助。那么，神經外科醫生為您講述下腔出血如何檢查下面咱們一 起解答吧。

自發性蛛網膜下腔出血(SAH)指顱腔內腦組織外的血管非外傷性破裂，血液直接流入蛛網膜下腔而引起的一種臨床危急綜合征，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴重的、有很大生命危險的出血性腦血管疾病。有85%-90%的患者出血的原因是顱內動脈瘤破裂，其它如顱內血管畸形、煙霧病、動脈內膜夾層、硬腦膜動靜脈瘺等原因也可引起蛛網膜下腔出血。未破裂動脈瘤對患者的危害較小，破裂動脈瘤患者1/3死于來醫院就診前，1/3因各種原因去世于在醫院治療過程中，只有1/3的患者經治療后康復。動脈瘤首次破裂死亡率30%，二次破裂死亡率65%，三次破裂死亡率90%。誘發動脈瘤破裂的因素1/3是劇烈活動，1/3是高血壓、吸煙、大量飲酒、情緒激動等，1/3的動脈瘤破裂發生于休息時。

下腔出血的檢查包括以下幾種：

1.心電圖部分病人，尤其是中老年在發病的早期可出現心電圖的缺血性變化，甚至出現心肌梗死。

2.腦CT掃描是檢查蛛網膜下腔出血的快速、相對安全和陽性率較高的手段。所以，腦CT掃描作為本病的首選檢查方法。對懷疑蛛網膜下腔出血者，進行腦CT掃描后可發現以下結果及其意義：①未發現異常者，可能不是蛛網膜下腔出血;或蛛網膜下腔出血量很少。②顱底蛛網膜下腔出現高密度影者，可肯定為蛛網膜下腔出血。③在蛛網膜下腔高密度區域發現局部特高密度影者，可能為破裂的動脈瘤。④腦表現局部出現團塊異常影像者，可能為腦血管畸形。⑤額葉內側或底面腦組織內有血腫時，可能系大腦前動脈或前交通支的動脈瘤破裂。⑥腦室內有高密度影者，可能系蛛網膜下腔出血的血液逆流進入。⑦腦室擴大及腦室內有血塊者，為急性阻塞性腦積水。⑧合并出現局部腦組織低密度影者，可能已經并發腦動脈痙攣所致的腦梗死。⑨有明顯的腦實質局部高密度影并與蛛網膜下腔高密度影或腦室內高密度影相連者，為腦出血繼發蛛網膜下腔出血的可能。

蛛網膜下腔出血的量達到多少時腦CT掃描才能顯示出蛛網膜下腔有高密度影，以及發病后到多久時間腦CT掃描所顯示的高密度影才消失，至今尚未有大樣本的統計分析報告。但一般認為，蛛網膜下腔出血致腰穿檢查腦脊液的細胞總數達2000個以上者，腦CT掃描可顯示出高密度影;出血后10天以上者，腦CT掃描所顯示的高密度影消失。

3.腦血管造影一旦確診為蛛網膜下腔出血，在病情允許下，應盡早進行腦血管造影，以確定是否有動脈瘤或血管畸形及其存在的部位。蛛網膜下腔出血病人的腦血管造影陽性率為85%，以動脈瘤、血管畸形和煙霧病為最多。80%的動脈瘤可被腦血管造影顯示且能清楚地了解病變的部位、大小、數量、形態、與正常血管的關系、側支供應的情況。不能顯示出來的動脈瘤，其原因為瘤根蒂部痙攣、過細或動脈瘤破裂后發生瘤腔內血栓之故。因此，第1次腦血管造影呈陰性者，應在短期內再重復造影檢查。腦血管畸形在腦血管造影中，幾乎100%被顯示出來，其表現為一團不規則的血管影，可見到異常增粗的1條動脈和1至多條擴張紆曲的靜脈，后者在動脈期或毛細血管期過早顯示。由于造影劑大量地通過畸形的血管短路迅速地回流，所以動脈遠端分支顯影淡或不顯影。煙霧病的腦血管影陽性率也達100%，表現為頸內動脈閉塞或嚴重狹窄，大腦前動脈和大腦中動脈不顯影，顱底出現向上伸延的細小不規則的血管影，前交通動脈增粗或別處來的血管增粗。腦血管造影還可顯示出其他異常的血管影如感染性動脈瘤、腦腫瘤等。

4.腦MRI一般不用于蛛網膜下腔出血的急性期診斷，因為在急性期進行時，腦磁共振易誘發再出血。所以，腦MRI檢查主要用于蛛網膜下腔出血恢復后不能進行腦血管造影或進行腦動脈瘤和腦血管畸形的篩選性檢查。動脈瘤者可表現為該瘤區出現流空的短T1和T2信號。腦血管畸形者主要表現為局部混雜信號，以條索狀長T1和T2信號為主。腦或蛛網膜下腔出血區表現為長T1和T2信號。

5.腦MRA主要用于蛛網膜下腔出血恢復期以后，仍疑有顱內血管異常者，進行篩選性檢查�？芍苯佑^察到異常血管的形態、部位、程度及與周圍組織血管的關系。但本檢查對腦血管異常的陽性率不如腦血管造影，且如發現異常者，還必須進行腦血管造影予以確定。

下腔出血并不是不可治愈的，我們主要以預防下腔出血為主，患有下腔出血應堅持采用科學的方法治療下腔出血，不能盲目亂治。通過以上的介紹，大家對神經外科醫生為您講述下腔出血如何檢查應該有所了解，最后�；颊咴缛湛祻�。