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腦膿腫應該做哪些檢查

腦膿腫應該做哪些檢查

每一種疾病只有通過詳細規范的檢查,才能幫助醫生把病情診斷清楚,尤其是腦膿腫疾病,它的病因非常的復雜,只有做詳細規范的檢查,才能夠對癥下藥,今天小編和大家分享的文章就是,腦膿腫應該做哪些檢查。

實驗室檢查

1.外周血象 膿腔形成后,外周血象多正常或輕度增高。70%~90%腦膿腫患者紅細胞沉降率加快。C反應蛋白增加,可憑此與腦腫瘤相鑒別。

2.膿液檢查和細菌培養 通過膿液的檢查和培養可進一步了解感染的類型,藥敏試驗對選擇抗生素有指導作用,故穿刺膿液或手術摘除膿腔后,應及時送檢,若行厭氧菌培養、送檢的器皿應密閉與空氣隔絕送檢。亦可立即做細菌涂片染色鏡檢,尤其對膿液已破入腦內和腦室,而腦脊液呈膿性者,鏡檢可立即初步了解致病菌的種類,以指導用藥。

根據膿液的性質也可大致判斷細菌的類型,如金黃色葡萄球菌的膿液呈黃色黏稠狀,鏈球菌呈黃白色稀薄狀,變形桿菌呈灰白色稀薄有惡臭,大腸桿菌呈糞便樣惡臭,綠膿桿菌呈綠色腥臭。真菌以隱球菌及放線菌常見,可用印度墨汁染色。肺吸蟲呈米湯樣膿液或干酪樣變,膿液內有蟲卵。阿米巴膿液呈巧克力色、黏稠無味,在膿壁上可找到原蟲滋養體。

3.腰椎穿刺和腦脊液檢查 通過腰椎穿刺可了解是否有顱內壓增高及增高程度,但顱內壓增高明顯者,尤其病情危重時,腰椎穿刺應視為有“危險”的操作,一般不做。若需要檢查時,則操作要非常慎重,穿刺成功后迅速接通測壓器,測壓后要十分緩慢放液,留少量腦脊液送檢。術后病人要平臥6h,并給予脫水降壓。腦脊液檢查可有白細胞增高,一般在(50~100)×106/L(50~100個/mm3),蛋白也常升高,糖和氯化物變化不大或稍低。早期腦膿腫或膿腫接近腦表面或腦室時,腦脊液變化明顯,若出現膿性改變則說明膿腫破潰。

影像學檢查

為進一步明確是否有腦膿腫和膿腫的性質及部位,輔助檢查是不可缺少的。隨著診療技術的發展,檢查方式也不斷更新,如腦電圖、腦超聲檢查、腦室造影、膿腔造影、腦血管造影、放射性核素等對腦膿腫的診斷已極少使用,目前主要依靠CT掃描或MRI掃描檢查,但腰椎穿刺和頭顱X線拍片對某些部位病變的檢查仍有重要的診斷意義。

1.X線平片 如耳源性膿腫可發現顳骨巖部骨質破壞、鼓室蓋和乳突小房模糊或消失。鼻源性腦膿腫可有額竇、篩竇、上頜竇等充氣不良或液氣面存在,甚至骨質破壞。外傷性腦膿腫可發現顱骨骨折碎片、顱內金屬異物。顱骨骨髓炎引起的腦膿腫,可發現顱骨有骨髓炎的改變。個別病例可見膿腫包膜鈣化,小兒慢性腦膿腫可有顱骨骨縫裂開,骨板變薄,成人偶有蝶鞍擴大,后床突及鞍背吸收等顱內壓增高征的改變。

2.顱腦CT掃描 CT問世前腦膿腫早期診斷較困難。自臨床上應用CT檢查后,腦膿腫的診斷變得容易而又準確,其死亡率也明顯下降。

總而言之,通過專家講了一些有關,腦膿腫應該做哪些檢查的知識以后,在日常生活中,當我們患上這種疾病的時候,盡早去專業的醫院,在醫生的建議下做各種檢查,能有效地把病情診斷清楚。

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