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腦供血不足的分型都有哪些呢?

腦供血不足的分型都有哪些呢?

相信很多人都體驗過長時間的蹲著坐著,然后你猛然地一起立的話就會感到頭暈。這就因為短暫的腦供血不足,當你站起來有一會兒的時候,這種癥狀就消失了。那么腦供血不足到底有哪些分型呢?他都不同的分型就可能會產生不同的癥狀,就有不同的原因,下面我們就先從病因開始入手,然后看看它會產生什么樣不同的癥狀嗎?

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足面引起腦缺血,見于多種神經外科疾病的病理過程中,如腦血管病、腦腫瘤等,也可見于心臟驟停、休克等全身性病理過程。腦缺血可表現為不同形式,有局灶性和彌漫性腦缺血、永久性和暫時性腦缺血之分。急性腦供血不足(急性腦缺血)是老年人的常見病。

腦供血不足的病因

造成腦缺血的病因是復雜的,歸納起來有以下幾類:①顱內、外動脈狹窄或閉塞;②腦動脈栓塞;③血流動力學因素;④血液學因素等。

1.腦動脈狹窄或閉塞:大腦由兩側頸內動脈和椎動脈供血,兩側頸內動脈供血占腦的總供血量的80%~90%,椎動脈占10%~20%。當其中一條動脈發生足以影響血流量的狹窄或閉塞時,若是側支循環良好,可以不發生臨床缺血癥狀,如果側支循環不良,或有多條動脈發生足以影響血流量的狹窄時,則會使局部或全腦的腦血流(CBF)減少,當CBF減少到發生腦缺血的臨界水平[18~20ml/(100g·min)]以下時,就會產生腦缺血癥狀。

輕度的動脈狹窄不至于影響其血流量,一般認為必須縮窄至原有管腔橫斷面積的80%以上才足以使血流量減少。從腦血管造影片上無法測出其橫斷面積,只能測量其內徑。動脈內徑狹窄超過其原有管徑的50%時,相當于管腔面積縮窄75%,即可認為是足以影響血流量的狹窄程度,也就是具有外科意義的狹窄。

多條腦動脈狹窄或閉塞對腦血流的影響更大,因為可能使全腦血流處于缺血的邊緣狀態[CBF為31ml/(100g·min)],此時如有全身性血壓波動,即可引發腦缺血。造成腦動脈狹窄或閉塞的主要原因是動脈粥樣硬化,而且絕大多數(93%)累及顱外段大動脈和顱內的中等動脈,其中以頸動脈和椎動脈起始部受累的機會最多,而動脈硬化則多累及腦內小動脈。

2.腦動脈栓塞:動脈粥樣硬化斑塊除可造成動脈管腔狹窄以外,在斑塊上的潰瘍面上常附有血小板凝塊、附壁血栓和膽固醇碎片。這些附著物被血流沖刷脫落后形成栓子,被血流帶入顱內動脈,堵塞遠側動脈造成腦栓塞,使供血區缺血。

最常見的栓子來源是頸內動脈起始部的動脈粥樣硬化斑塊,被認為是引起短暫性腦缺血發作TIA最常見的原因。栓子可很快分裂成碎片后溶解,或向遠側動脈移動。頸內動脈內的栓子有大多數(3/4)隨血液的主流進入大腦中動脈,引起相應的臨床癥狀。

動脈栓塞另一個主要原因是心源性栓子。患有風濕性心瓣膜病、亞急性細菌性心內膜炎、先天性心臟病、人工瓣膜和心臟手術等形成的栓子隨血流進入腦內造成栓塞。少見的栓子如膿毒性栓子、脂肪栓子、空氣栓子等也可造成腦栓塞。

3.血流動力學因素:短暫的低血壓可引發腦缺血,如果有腦血管的嚴重狹窄或多條腦動脈狹窄,使腦血流處于少血狀態時,輕度的血壓降低即可引發腦缺血,例如心肌梗死、嚴重心律失常、休克、頸動脈竇過敏、直立性低血壓、鎖骨下動脈盜血綜合征等。

4.血液學因素:口服避孕藥物、妊娠、產婦、手術后和血小板增多癥引起的血液高凝狀態;紅細胞增多癥、鐮狀細胞貧血、巨球蛋白血癥引起的黏稠度增高均可發生腦缺血。

腦供血不足的癥狀

腦供血不足早期表現:

(1)頭暈或與平日不同的頭痛。

(2)肢體麻木,肢無力或活動不靈。有的為舌麻、唇麻,暫時的吐字不清或講話不靈。

(3)突然原因不明的跌交或短暫的意識喪失或個性和智力的突然變化。

(4)全身明顯乏力,肢體軟弱無力。整天昏昏沉沉的欲睡。

腦供血不足臨床癥狀:

1.暫時腦缺血

包括短暫缺血發作(TIA)和可逆性缺血神經障礙(RIND)。前者指因暫時缺血,引起腦、視網膜和耳蝸等功能障礙,少有意識改變。癥狀持續數分鐘,少數可持續數小時,但均在24小時內完全恢復,不留后遺癥。后者的發病同TIA,只不過神經功能障礙持續大于24小時,但不超過3周。如超過3周者,則屬永久性腦缺血。

2.腦梗死

常起病突然,根據病情有穩定型和進展型之分,前者指病情穩定無進展,歷時24~72小時,又稱完全性腦卒中。11%~13%患者起病隱匿,無臨床癥狀和體征,僅影像學發現有缺血灶。

3.邊緣型梗死

邊緣區位于大腦中動脈、大腦前動脈之間和大腦中動脈與大腦后動脈分支交匯處。此外,小腦供應血管之間、基底節區、皮質下都有類似邊緣區。這些區域主要由各大血管末梢支供血,最易受到缺血損害,形成從額葉到枕葉的鐮形缺血灶。

4.腔隙性梗死

由小穿通動脈病損引起的腦深部微小梗死,占腦梗死的12%~25%。梗死好發于基底節區以及丘腦、腦橋、內囊和白質內,可隱匿起病、無癥狀或表現為神經功能障礙。意識狀態和高級皮質功能不受影響。

看了這些,其實我們知道腦供血不足,它的原因有很多,它的病因有很多,但是現在也不是特別的明確,我們已經知道的就是那么多,當然它產生的癥狀大致的在早期都是相同的,那么在晚期的時候可能就會,產生不同的不同程度的不同,嚴重的那樣的后果。所以在我們有感覺的時候或者是稍微嚴重一點的時候,我們就要及時的糾正,那樣才算是我們對健康最大的重視。

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