在人們的日常生活中，會經常遇到腦血管畸形的發生，了解腦血管畸形的知識，對腦血管畸形的治療會有很大的幫助。那么，腦血管畸形的手術治療常識有哪些? 下面咱們一起解答吧。

腦血管畸形是一種隨時都會危害患者姓名的一種疾病，目前沒有什么有效的治療血管瘤的方法，手術治療是一個最好的選擇，下面通過各方面分析腦血管畸形的手術治療。

常見的腦血管畸形手術

1、人工栓塞術，適用于廣泛或多發性病變不能切除者，或用于廣泛血管畸形切除術前，作為一種預備性手術。

2、供應動脈結扎術，適用于深在病變，涉及重要結構如腦干、深部大靜脈等。但有多條供應動脈，僅結扎其中1-2條，不一定能起到治療作用。

3、畸形血管切除術，適用于有過出血，特別是反復出血者;由于腦盜血現象產生進行性輕偏癱等進行性腦功能障礙及有頑固性癲癇發作而藥物難以控制者。

腦血管畸形專業治療導航圖

4、血腫清除術，適用于出血后有血腫的病人。如病人情況良好，可于術前行腦血管造影，術中同時作畸形血管切除術。如病情危重，可先清除血腫，待病情恢復后行腦血管造影。

腦血管畸形術前準備

1、由于有多發的可能，術前應作全腦血管造影或雙側頸動脈造影，或按畸形血管部位推測，加作椎動脈造影。典型的腦動靜脈畸形包括供應動脈、畸形灶及引流靜脈三部分。通過造影應查清供應動脈來源及

引流靜脈走向，畸形灶的部位及范圍，有無血腫等合并癥，以及病人有無它處畸形。才能制訂出完善的手術計劃，也是手術成功的關鍵。

2、對于復雜的動靜脈畸形，為了對付術中大出血，備血要充足(較大的腦動靜脈畸形應備血1500-2000ml)，止血的器械及藥物亦需齊全，可備兩套吸引器。術前做好兩處靜脈輸液，備好動脈輸血器械。按全麻術前給藥。

3、如有條件，手術應在可以造影的手術臺上進行，以便必要時術中造影。 麻醉

腦血管畸形手術步驟

1.準備性手術 對于頸動脈及其分支主干為腦動靜脈畸形供應動脈的手術，術中欲控制頸動脈血液供應時，取仰臥位，頭部轉向健側。局麻后，在甲狀軟骨平面，沿胸鎖乳突肌前緣作縱形切口。切開頸闊肌，向外拉開胸鎖乳突肌，切開頸動脈鞘，分離出頸內動脈，用膠皮圈繞過，但暫不阻斷其血流。切口塞入干紗布保護好，以備術中必要時暫時控制出血。

2.體位、切口(以較多見的大腦半球額頂葉病灶為例) 病人側臥，作額頂部大馬蹄形切口，前方應能顯露中央前回，并把整個病灶包括在手術視野中，切口中線在矢狀線上，以便顯露大腦半球縱裂。

3.開顱 按頭皮顱骨瓣開顱常規處理，但要注意以下幾點：①頭皮、顱骨出血常較多，有時像腦膜瘤，故頭皮要分段切開，認真止血;頭皮和骨瓣可分別翻開。②如前中央回的粗大血管與硬腦膜明顯粘連，不要勉強掀開，可以留下小塊硬腦膜。③如掀開骨瓣時已經撕破血管，可用小塊肌肉或明膠海綿壓迫，并縫合于硬腦膜上，不可結扎血管，否則術后可發生偏癱或癲癇。④頭皮骨瓣形成后，將骨窗邊緣出血處涂以骨蠟，滲血的靜脈及蛛網膜粒用腦棉覆蓋，可止血和預防氣栓形成。

4.鑒定中央回及供血動脈 單憑解剖位置來確定運動區還不夠準確，可用電刺激器來鑒定。主要供血動脈直徑比正常動脈粗，血管壁比畸形血管壁略厚，血管內主要系動脈血，符合造影片上的定位，可根據以上條件來確定。但有時由于動、靜脈血相混，血管壁本身也具缺陷，無法確定時，用小鑷子或動脈瘤夾夾住血管，觀察片刻。如系動脈，其遠端將變為藍色靜脈血;反之，如系靜脈，則無此改變。

5.結扎供血動脈 確定動靜脈畸形在大腦皮層的范圍及供血動脈后，用銀夾夾住或絲線結扎供血動脈，但應保留供應前中央回區域的血管。如主要供血動脈來自大腦中動脈，可先把側裂小心分開，顯露大腦中動脈，上血管夾暫時控制血運6-8分鐘，迅速分出其供應血管瘤的分支，上銀夾后切斷，然后放開小血管夾。總之，應盡量把主要供血動脈結扎，而且越靠近血管瘤越好。此時，應可見到血管瘤變小及血管癟縮，如未癟縮，應考慮深部尚有主要供血動脈，分離時應注意顯露并予處理。 分離血管瘤。

6.分離血管瘤 在緊貼血管瘤的周圍，電凝及切開皮層3-4mm深(已上銀夾的動脈應予切斷)。用腦壓板(深部要用帶燈腦壓板或冷光源)及吸引器在直視下小心地分離邊吸引，但絕不能盲目亂掏，以免引起洶涌出血。遇到較大血管，常用動脈瘤針帶線作雙重結扎后切斷。也可雙側上銀夾后在中間電凝并切斷，但銀夾必須比血管的直徑長，如無大型銀夾，可用腦動脈瘤夾。再逐步把畸形灶分離翻轉，找到深部主要供血血管，牢固結扎后切斷，即可摘除腦動靜脈畸形灶。

7.瘤腔止血 血管瘤取出后，將活動性出血點用雙極電凝或銀夾止血。然后放入一團帶線的濕腦棉，用吸引器吸引，使腦棉與瘤腔壁附著，待幾分鐘后，細心、緩慢地將腦棉掀起，滲血處耐心細致地用雙極電凝分別止血。如此反復處理，出血即會停止。關顱前把生理鹽水充滿瘤腔，并再次觀察有無滲血;如有，則繼續處理，直至放在瘤腔內的生理鹽水保持澄清，并在撤去降壓藥復壓后或壓迫頸靜脈仍不出血為止。

8.關顱 緊密縫合硬膜腦，顱骨窗緣硬腦膜懸吊縫合。顱骨窗內硬腦膜過分松弛過，可作一硬腦膜懸吊線，從顱骨瓣相應部位鉆一小孔，將懸吊線引至顱骨外，與骨膜縫合結扎，以盡量消滅硬腦膜外間隙，減少術后血腫形成的機會。硬腦膜下和硬腦膜外各放一引流管并另作切口引出。

溫馨提示：由于腦血管畸形病情是呈現多樣化的，并且復雜性很好。所以及時詳細的了解腦血管畸形的病因，只有從了解開始才能更好治療腦血管畸形。希望大家在生活中對于腦血管畸形能夠引起重視，多多做好預防工作。通過以上的介紹，大家對腦血管畸形的手術治療常識有哪些? 應該有所了解，最后祝患者早日康復。