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什么是腦血管畸形分型?有哪些?

什么是腦血管畸形分型?有哪些?

對于很多顱內動靜脈畸形病人來說,顱內動靜脈畸形都不陌生,在我們身邊有很多顱內動靜脈畸形的患者,也有很多朋友被顱內動靜脈畸形所困擾著。那么,什么是腦血管畸形分型?有哪些? 下面咱們一起解答吧。

1、動靜脈畸形(AVM)

又分為典型者和Galen大靜脈畸形兩種。典型AVM多位于大腦半球,也見于丘腦、基底節或腦干,數毫米至數厘米不等,是一團動脈和靜脈雜亂的血管,沒有毛細血管床。出現癥狀的年齡由新生兒至年長兒不等。

AVM未破裂前,可無任何癥狀;亦可有發育延緩、癲癇發作、頭痛、偏癱、視力障礙;體積大者可有顱內壓增高、腦積水、進行性神經癥狀、頭圍增大、顱內血管雜音等。如AVM破裂,則發生出血性腦卒中、蛛網膜下腔出血或腦內出血。可有家族史,曾報道一家三代AVM,似為顯性遺傳(Larsen等,1997)。CT、MRI可顯示腦的缺血灶、鈣化灶、出血、囊變、腦室擴大等影像。治療應手術切除,術前應作血管造影。

AVM的血管盜血現象值得注意(Sheth等,1995)。AVM的臨床癥狀除因為占位和壓迫以外,盜血也是重要的原因。由于AVM內部血管阻力低下,動脈血被分流到畸形內,使正常(甚至遠隔)的腦組織灌注不良、慢性缺血,從而引起進行性神經功能缺陷。PET也證明此現象。

Galen大靜脈畸形是腦的大動脈和Galen靜脈之間有血管交通。可見于新生兒和嬰兒。因血管壁較厚,故少見破裂出血。主要表現是由于大量血液被分流至畸形中。新生兒可有進行性高搏出量心力衰竭,生長發育受阻,往往誤為先天性心臟病。顱內血管雜音明顯。嬰兒期可出現腦積水。病死率很高,約50%死亡。血液分流量不大者,心衰較輕,可有反復的一過性偏癱。治療困難,可進行分期手術。

2、先天性顱內囊性動脈瘤

在小兒較少見。主要發生于顱底部的頸內動脈分又,前、后交通動脈處,或椎基底動脈。動脈局部的彈力層和肌層變弱,而突出為瘤,一般在1cm以下。臨床癥狀主要是急性蛛網膜下腔出血、腦實質出血或腦室內出血。未破裂之前則常被忽視,可有頭痛及局部壓迫癥狀,特別是顱神經麻痹。家族性囊性動脈瘤常為多發。本病也常伴全身病和其他血管病,如AVM、主動脈縮窄、多囊腎、煙霧病等。MRI和MRA可助診斷,但血管造影更為可靠。本病還應與獲得性腦動脈瘤鑒別,如外傷性、感染性等。本病易有復發性出血,故應手術治療。

3、靜脈血管瘤

較常見,好發于大腦半球,多見于年長兒。主要表現是癲癇發作,罕見出血,也可能無癥狀。神經影像可見lmm至數cm直徑的血管畸形、約15%有鈣化。治療以保守對癥為主。

4、海綿狀血管瘤

多見于大腦半球,為密集的薄壁血管。兒童期常無癥狀而被偶然發現。一般到年長兒或成人才出現癥狀,主要是癲癇、頭痛、腦內出血。

CT可見桑椹狀病灶。MRI的T2相顯示中心明亮而圍繞以暗環的影像。常見家族性病例,為顯性遺傳。本病也可見視網膜、肝、腎、皮膚的相似海綿狀血管瘤。對于出血危儉性不大的病例可先觀察,必要時手術。

最后顱內動靜脈畸形專家提醒:針對顱內動靜脈畸形,只有多了解,才能在生活中做好顱內動靜脈畸形的預防措施,如果已經患上了顱內動靜脈畸形,那就要去專業的外科醫院接受科學檢查,針對顱內動靜脈畸形病情的程度實治,這樣才能治好顱內動靜脈畸形病情。通過以上的介紹,大家對什么是腦血管畸形分型有哪些?應該有所了解,最后祝患者早日康復。

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