老人正常壓力腦積水，是一種不常見的疾病，一般患上此病的老年人，會(huì)對(duì)身體和精神造成很嚴(yán)重的傷害，而且此病不易治愈，治療后，也會(huì)有并發(fā)癥或后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們應(yīng)該多了解老年人正常壓力腦積水，要知道此病的發(fā)病原因有哪些，下面就給大家介紹一下。

(一)發(fā)病原因

根據(jù)有無明確病因分為2類：

1.特發(fā)性SNPH 原因不明�？赡苁请[匿性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)或腦膜感染所致。Faltz和Ward將SAH后腦室擴(kuò)大分為2個(gè)時(shí)相。急性期(早期)出血后立即發(fā)生至2周以內(nèi)發(fā)生腦室擴(kuò)張，并伴有病情的迅速惡化，但通常沒有SNPH的臨床表現(xiàn)。慢性期(晚期)發(fā)生在出血后2～6周的任何時(shí)間，伴有病情的逐漸惡化。

2.繼發(fā)性SNPH(癥狀性SNPH) 可以由腦脊髓膜炎、SAH、外傷、顱內(nèi)及脊髓內(nèi)手術(shù)操作等引起的腦脊液流通障礙，或腦腫瘤、中腦導(dǎo)水管狹窄等原因引起。

與SNPH發(fā)生有關(guān)的因素：因各作者觀察的角度不同，提出不同的有關(guān)因素，歸納為：

(1)動(dòng)脈瘤的部位：有的學(xué)者認(rèn)為前交通動(dòng)脈瘤破裂后發(fā)生早期腦室擴(kuò)張的比例很高。但也有人認(rèn)為與動(dòng)脈瘤部位無關(guān)。

(2)腦室積血：與SAH后合并腦室積血有關(guān)。

(3)抗纖溶劑的應(yīng)用：應(yīng)用抗纖溶劑治療后，SAH再出血率下降，但缺血及腦積水發(fā)生率增高。

(4)腦梗死：在慢性腦室擴(kuò)大病例中，約半數(shù)并發(fā)腦梗死。

(5)SAH次數(shù)：出血次數(shù)越多，SNPH的發(fā)病率越高，二次發(fā)生率為38.1%。

(6)出血程度：病情越重，SNPH發(fā)生率越高;病情重、出血多者發(fā)生SNPH多的原因很可能是合并腦室積血多和影響蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液所致。

(二)發(fā)病機(jī)制

SNPH基本病理改變?cè)谥刖W(wǎng)膜下腔，特別是基底池部位的腦膜纖維化。這種纖維化可以單獨(dú)存在，也可以伴有蛛網(wǎng)膜顆粒的改變。有的在大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域內(nèi)可見到類似于高血壓微血管變化樣的小腔隙性梗死;某些病人血管中可見到淀粉樣血管病;還可見到由于外部壓迫或內(nèi)部炎癥反應(yīng)所致的導(dǎo)水管狹窄。

有的學(xué)者將SAH病人的手術(shù)及尸檢標(biāo)本進(jìn)行掃描電鏡觀察分為5級(jí)：

0級(jí)：電鏡下無病理改變。Ⅰ級(jí)：蛛網(wǎng)膜輕度增厚，血管周圍可見纖維組織。Ⅱ級(jí)：蛛網(wǎng)膜增厚蛛網(wǎng)膜下腔纖維化。Ⅲ級(jí)：蛛網(wǎng)膜下腔嚴(yán)重阻塞。Ⅳ級(jí)：蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞，沒有CSF循環(huán)的間隙。該作者指出：并非所有的病人均發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔纖維變性，但蛛網(wǎng)膜下腔纖維變性則可能是引起交通性腦積水的有關(guān)因素。

一般認(rèn)為凡能在腦室系統(tǒng)以外，即在腦基底池或大腦凸面處阻礙CSF正常流向上矢狀竇者，均可引起SNPH。

另一種理論認(rèn)為高血壓，動(dòng)脈硬化血管病改變了顱內(nèi)自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，從而較低的腦血流即可產(chǎn)生SNPH。實(shí)驗(yàn)證明灌注減少可產(chǎn)生缺血和微梗死，會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性腦室擴(kuò)大。更進(jìn)一步，腦室周圍組織的微梗死將限制CSF經(jīng)室管膜再吸收。

這兩種理論可用來作為SNPH病理生理學(xué)的基礎(chǔ)。

有人做了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，證明交通性腦積水最初表現(xiàn)是CSF分泌與吸收之間的不平衡，繼而發(fā)生腦室內(nèi)壓力升高，其后果是腦室擴(kuò)大。至15天后趨向于CSF吸收與分泌之間重建平衡，逐漸出現(xiàn)代償狀態(tài)。以后視代償充分與否可出現(xiàn)2種不同類型的腦積水：SNPH和高顱壓性腦積水。

根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)推論：腦室面積擴(kuò)大本身就可使原初增高的腦室內(nèi)壓力下降，直至恢復(fù)到新的平衡，這樣更形成了SNPH。

通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在SNPH形成后，大腦凸面的壓力高于腦室內(nèi)的CSF壓力，兩者有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一實(shí)驗(yàn)支持大腦凸面的CSF壓力不同于腦室內(nèi)CSF壓力的理論。是腦室擴(kuò)張的生理學(xué)證明，解釋了為什么腦室壓力正常，而腦積水仍能發(fā)生且持續(xù)存在。

實(shí)際上在腦積水形成的初期，因某種原因產(chǎn)生腦脊液循環(huán)吸收障礙，顱內(nèi)壓呈高值，此時(shí)室管膜斷裂，形成從室管膜下向白質(zhì)流通的腦脊液吸收的替代通路，使閉塞的腦脊液正常流通途徑得以開通。從而使顱內(nèi)壓緩慢地趨于正常。但是，這�痔媧�通路虽使颅闹J菇檔�，葟闹引迄^允冶詰�屑s吧煺剮苑⑸�变化，颅闹J顧淙喚檔�，脑室敝R慈勻晃�持哉O┱拋刺��2喚鋈绱耍�由又B緯閃頌媧�的吸拭洦铝P�募s掛壕�过了脑讬┋，还繅劰脑樟�(xí)�发展，症状恶化��

總的來看，大多數(shù)學(xué)者主張應(yīng)以腦脊液的循環(huán)狀況來解釋這個(gè)問題。

腦脊液循環(huán)障礙使之通過蛛網(wǎng)膜絨毛重吸收受阻。腦脊液分泌、循環(huán)和吸收之間明顯失調(diào)會(huì)使腦脊液在腦室內(nèi)積聚。

我們通過以上的文章知道了老年人正常壓力腦積水病發(fā)的原因，那么我們就可以在日常的生活中，預(yù)防老年人正常壓力腦積水的發(fā)生，還要定期去醫(yī)院做檢查，老年人隨著年齡的增大，免疫系統(tǒng)也出現(xiàn)老化的現(xiàn)象，所以我們要在日常生活中及早預(yù)防。