妊娠期下列生理變化可誘發(fā)腎盂腎炎發(fā)生：

(1)雌孕激素分泌大量增加，雌激素使腎盂、腎，輸尿管及膀胱肌層肥厚、孕激素則使其擴張、蠕動減弱;

(2)孕期增大的子宮壓迫盆腔內(nèi)輸尿管而形成不同程度的機械性梗阻，因子宮右旋，右側(cè)輸尿管擴張扭曲更明顯;

(3)中孕以后增大的子宮和胎頭將膀胱向上推移，易有排尿不暢和尿潴留;

(4)孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)含量增加，有利于細(xì)菌生長。由于上述改變，再加上女性尿道短，尿道口近肛門，細(xì)菌易沿尿道上行而感染，產(chǎn)時、產(chǎn)后導(dǎo)尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革蘭氏陰性桿菌和葡萄球菌為多見。

診斷依據(jù)

1、妊娠期出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、寒顫、腰痛、腎區(qū)叩痛; 2、尿鏡檢可見細(xì)菌，白細(xì)胞〉10個/高倍鏡視野 3、中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)〉105/mk。

癥狀體癥

1、輕癥者無明顯癥狀和體征，僅有輕微腰痛，容易被忽視。 2、癥狀性腎盂腎突者尿檢查發(fā)現(xiàn)菌尿癥、伴腰痛、高熱、寒顫、腎區(qū)叩痛、3%發(fā)生中毒性休克。 3、胎兒可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，或神經(jīng)管發(fā)育障礙。

療效評價

1、近期治愈：療程完畢后第2、第6周復(fù)查尿細(xì)菌均陰性。癥狀體征消失。

2、治愈：療程完畢后癥狀體征消失，追蹤6個月無復(fù)發(fā)。

3、未愈：癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)，尿細(xì)菌檢查仍陽性。

治療原則

1、疏通積尿;左右輪流側(cè)臥、多飲水使每日尿量〉2000mk 2、消滅細(xì)菌，根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素 3、防止藥物對胎兒的損害。