在日常生活中尿崩癥還是比較常見的，尿崩癥的出現給好多患者的學習和工作帶來了困擾，是他們的健康受到了侵害，大家對尿崩癥疾病不是很不了解吧，它出現后該做哪些檢查就更不清楚了，下面小編就帶朋友們詳細的了解一下尿崩癥出現后的檢查方法吧。

尿崩癥做哪些檢查

診斷檢查：

(一)問診要點

①注意詢問患者有無多尿、煩渴以及心慌、頭暈、失眠、消瘦等癥狀。

②詢問每天尿量及尿量有無規律性的變化，以及多尿加重和減輕的因素。

③詢問并觀察患者有無顱腦外傷及中樞性神經受損所致的癥狀，有無相關的腦部手術史。

④詢問患者起病年齡、智力及生長發育狀況，有無相關的家族病史。

⑤詢問患者有無腎病史及相關癥狀。

⑥詢問患者以往對本病的診治經過，有無服用碳酸鋰和抗人類免疫缺陷病毒(HIV)藥物的經歷。

(二)臨床表現

(1)暫時性尿崩;術后或傷后幾小時內即出現癥狀，表現為多尿、煩渴等，1～2天后趨于正常。

(2)遷延性尿崩;尿量高于正常且持續數月至1年，少數可為永久性。

(3)“三相反應”尿崩;第一期，術后即出現尿崩，由垂體損害ADH水平下降所致，歷時4—5天。第二期，短暫性尿量恢復正常，甚至有類似ADH分秘失常所致小潴留，歷時也為4～5天，此因細胞死亡，釋放ADH所致。如臨床上未能發現從多尿期轉入此期，仍繼續用血管加壓素，可導致嚴重后果。第三期，由于ADH分泌減少或缺乏，出現一過性尿崩或遷延性尿崩。

(三)查體要點

①注意皮膚濕度及體溫、體重、血壓、視力、神志等一般情況中能反映脫水程度的體征。

②注意中樞神經系統受損的體征，如頭痛、視野缺損、運動及感覺障礙等。

③注意有無淡漠、嗜睡、肌張力增高、腱反射亢進、抽搐等高滲性腦病體征。

(四)首要檢查

1.尿量 尿量超過2500ml/d成為多尿，尿崩癥患者尿量可達4~20L/d，密度常在1.005以下，部分性尿崩癥患者尿密度有時可達1.010°

2.血、尿滲透壓 患者血尿滲透壓正常或稍高(血滲透壓正常值為290~310mmol/(kg·H2O)，尿滲透壓多低于300mmol/(kg·H2O)，尿滲透壓正常值為600~800mmol/(kg·H20)，嚴重者低于60~70mmol/(kg·H2O)。

3.禁水加壓試驗 比較禁水后與使用血管加壓素后的尿滲透壓的變化，是確定尿崩癥及尿崩癥鑒別診斷的簡單可行的方法。

(五)次要檢查

1.簡易高滲鹽水試驗 囑患者清晨排空膀胱，然后于15分鐘內飲入1%氯化鈉溶液1000ml，記錄2小時尿量，如大于650ml，可診斷為尿崩癥，同時可加測尿密度，如低于1.012，更支持本病的診斷。

2.血漿AVP測定 正常人血漿AVP為1~5mU/L，尿AVP為10～60mU7L，尿崩癥患者AVP水平低于正常，在禁水試驗或高滲鹽水試驗中動態觀察血漿AVP水平更有意義。

(1)中樞性尿崩癥：無論是在基礎狀態還是在禁水或注射高滲鹽水所致的高滲狀態下，血漿AVP都不能升高。

(2)腎性尿崩癥：基礎狀態是AVP可測出或偏高，高滲狀態時血漿AVP水平明顯升高而尿液不能濃縮。

(3)精神性多飲：患者基礎狀態時血漿AVP減低或正常，高滲狀態時尿滲透壓與血漿AVP水平成比例地升高。

3.尿/血滲透壓比值測定自由飲水或短時間禁水后，同時測定尿滲透壓和血漿滲透壓，計算尿/血滲透壓比值。正常人基礎比值為2.27±1.23，禁水8小時后比值為2.97+1.18，尿崩癥患者基礎值和禁水8小時后值均小于1，給予加壓素后大于1.5。尿/血滲透壓比值對診斷中樞性尿崩癥較有意義，但嚴重脫水或部分性尿崩癥患者尿/血滲透壓比值可正常。基礎值可出現假陽性結果，應結合禁水后尿/血滲透壓比值作出判斷。重復測定基礎值有助于腦外傷或腦手術后多尿而不宜作禁水加壓試驗者的鑒別診斷。

4.禁水試驗;旨在觀察患兒在細胞外液滲透壓增高時濃縮尿液的能力。患兒自試驗前一天晚上7～8時開始禁食，直至試驗結束。試驗當日晨8時開始禁飲，先排空膀胱，測定體重、采血測血鈉及滲透壓;然后每小時排尿一次，測尿量、尿滲透壓(或尿比重)和體重，直至相鄰兩次尿滲透壓之差連續兩次小于30mmol/L，或出現直立性低血壓和體位性心動過速，體重下降≥5%或尿滲透壓≥800mmol/l。，即再次采血測滲透壓、血鈉。結果：正常兒童禁飲后不出現脫水癥狀，每小時尿量逐漸減少，尿比重逐漸上升，尿滲透壓可達800mmol/L以上，而血鈉、血滲透壓均正常。尿崩癥患者持續排出低滲尿，血清鈉和血滲透壓分別上升超過145mmol/L和295mmol/L，體重下降3%～5%。試驗過程中必須嚴密觀察，如患兒煩渴加重并出現嚴重脫水癥狀需終止試驗并給予飲水。

5.影像學檢查 利用影像學檢查對進一步確定中樞性尿崩癥患者下丘腦.垂體部位有無占位性病變具有重要價值。垂體磁共振成像檢查正常人可見神經垂體部化有一個高密度信號區域，中樞性尿崩癥患者該信號消失，而腎性尿崩癥和原發性多飲患者中，該信號始終存在。有時垂體磁共振成像檢查還可見垂體柄增厚或有結節，提示原發性轉移性腫瘤。因此，垂體磁共振成像檢查可作為鑒別中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥和原發性多飲的有用手段。

6.其他檢查 患者血漿電解質測定一般正常，但可出現低血鉀、高血鈉、低血鈉、低血氯或高尿鈣變化，二氧化碳結合力(CO2CP)可低于正常。腎功能檢查發現尿素氮、肌酐、酚磺酞試驗可為正常水平，但濃縮稀釋功能不正常。激素測定有時可發現甲狀腺激素、腎上腺皮質激素、性激素水平下降。

(六)檢查注意事項

對原發性多飲患者進行禁水加壓試驗時，患者有可能做不到完全禁飲(可能會悄悄地飲水)，如果沒有注意到這種情況，在注射加壓素后很容易發生水中毒。完全性尿崩癥患者在禁水過程中，如體重下降大于3%、嚴重者出現血壓下降和煩躁等表現時，應立即注射水劑加壓素，盡快終止試驗。

鑒別診斷：

中樞性尿崩癥需與其他原因引起的多飲、多尿相鑒別：

1.高滲性利尿;尿密度大于1.020，尿滲透壓大于300mmol/(kg·H2O)，見于：①尿糖升高;②尿素升高(高蛋白、高能營養時);③尿鈉升高(如腎上腺皮質減退癥時)。

2.低滲性多尿 尿密度小于1.006，尿滲透壓<280mmol/(kg·H2O)。見于：①腎功能減退;②失鉀性腎病;③腎性尿崩癥;④高尿鈣癥;⑤中樞性尿崩癥;⑥精神性多飲等。

3.低鉀血癥 見于原發性醛固酮增多癥、慢性腹瀉、Bartter綜合征等。

4.高鈣血癥 見于維生素D中毒、甲狀旁腺功能亢進癥等。

5.繼發性腎性多尿慢性腎炎、慢性腎盂腎炎等病導致慢性腎功能減退時。

上述的內容就是尿崩癥出現后的檢查方法了，我們都很清楚的知道，疾病在治療前的檢查很重要，只有正確的做好檢查，才能準確的判斷病情，尿崩癥疾病也不例外，所以我們要透徹的了解此病的檢查方法，保護好自己的身體，不要受到疾病的侵害。