腎結石最常見的癥狀是腰痛和血尿。無癥狀：多為腎盞結石，體格檢查行B超檢查時發現，尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。腰部鈍痛：多為腎盂較大結石如鑄形結石，劇烈運動后可有血尿。

腎絞痛：常為較小結石，有鏡下或肉眼血尿，腎區叩痛明顯。疼痛發作時病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。

排石尿：在疼痛和血尿發作時，可有沙粒或小結石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞并感尿道內刺痛，結石排出后尿流立即恢復通暢，病人頓感輕松舒適。

感染癥狀：合并感染時可出現膿尿，急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。

腎功能不全：一側腎結石引起梗阻，可引起該側腎積水和進行性腎功能減退;雙側腎結石或孤立腎結結石引起梗阻，可發展為尿毒癥。

尿閉：雙側腎結石引起兩側尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結石梗阻可發生尿閉，一側腎結石梗阻，對側可發生反射性尿閉。