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尿崩癥有哪些發病癥狀呢

尿崩癥有哪些發病癥狀呢

尿崩癥兆如果長時間的存在,就會導致患者出現渴感減退綜合征,時間久了,也就是說患者的口渴感覺都會沒有,就會容易引發患者出現,心動過速以及比較煩躁的情況發生,嚴重的尿崩癥患者會出現深度昏迷,那么,尿崩癥有哪些發病癥狀呢?

尿崩癥臨床上表現為排除大量低滲透、低比重的尿和煩渴、多飲等癥狀,它的并發癥有以下:

1.尿崩癥合并腺垂體功能減退 下丘腦或垂體部位的手術、腫瘤及炎癥等,可引起尿崩癥與腺垂體功能減退。產后腺垂體壞死的血管病變,也可損及視上核-神經垂體系統而發生尿崩癥與席漢綜合征。尿崩癥合并腺垂體功能減退時,多尿癥狀減輕,尿滲透壓較高;因為糖皮質激素與抗利尿激素有拮抗作用,所以,當糖皮質激素缺乏時,抗利尿激素缺乏的病況會減輕。此外,糖皮質激素與甲狀腺素減少時,尿溶質的排泄減少,也可使多尿癥狀減輕。

2.尿崩癥伴渴感減退綜合征 此綜合征為抗利尿激素缺乏的同時,口渴的感覺也減退或消失,病人的腎臟不能正常調節水的排泄,病人因無口渴感,而不能隨時增加飲水量以供*所需,無多飲,有嚴重脫水和高血鈉,體液呈高滲,伴有高滲征群的表現,頭痛、肌痛、心動過速、性格改變、煩躁、神志模糊、譫妄甚至昏迷。用加壓素治療時劑量不易調節,容易過量而引起水潴留,呈低滲狀態或水中毒。用氯磺丙脲治療,250mg/d,尿量可減少,同時能改善渴感中樞的功能。

3.尿崩癥合并妊娠 尿崩癥患者伴妊娠時,尿崩癥的病情可以加重,這是因為孕婦的腎上腺皮質激素分泌增加,它可拮抗抗利尿激素的抗利尿作用,或者抑制抗利尿激素的分泌,再者,妊娠期腎上腺皮質激素和甲狀腺激素增多,尿中溶質的排泄增多,使尿量增加。在整個妊娠期,尤在中期,患者對于抗利尿激素的需要量增加,往往也使尿崩癥的病情加重,分娩后尿崩癥病情減輕。

尿崩癥的臨床特征

臨床特征

(1)大量低比重尿,尿量超過3L/d。

(2)因鞍區腫瘤過大或向外擴展者,常有蝶鞍周圍神經組織受壓表現,如視力減退、視野缺失。

(3)有渴覺障礙者,可出現脫水、高鈉血癥、高滲狀態、發熱、抽搐等,甚至腦血管意外。

2.實驗室檢查

(1)尿滲透壓:為50~200mOsm/kgH2O,明顯低于血漿滲透壓,血漿滲透壓可高于300mmol/L(正常參考值為280~295mmol/L)。

(2)血漿抗利尿激素值:降低(正常基礎值為1~1.5pg/ml),尤其是禁水和滴注高滲鹽水時仍不能升高,提示垂體抗利尿激素儲備能力降低。

(3)禁水試驗:是最常用的有助于診斷垂體性尿崩癥的功能試驗。方法:試驗前測體重、血壓、尿量、尿比重、尿滲透壓。以后每小時排尿,測尿量、尿比重、尿滲透壓、體重、血壓等,至尿量無變化、尿比重及尿滲透壓持續兩次不再上升為止。抽血測定血漿滲透壓,并皮下注射抗利尿激素(水劑)5μg,每小時再收集尿量,測尿比重、尿滲透壓1~2次。一般需禁水8~12h以上。如血壓有下降、體重減輕3kg以上時,應終止試驗。正常人或精神性煩渴者,禁水后尿量減少,尿比重、尿滲透壓升高,故血壓、體重常無明顯變化,血漿滲透壓也不會超過300mmol/L,注射抗利尿激素后尿量不會繼續減少,尿比重、尿滲透壓不再繼續增加。垂體性尿崩癥禁水后尿量減少不明顯,尿比重、尿滲透壓無明顯升高,尤其是完全性垂體性尿崩癥,可出現體重和血壓明顯下降,血漿滲透壓升高(大于300mmol/L),注射抗利尿激素后尿量明顯減少,尿比重、尿滲透壓成倍增高。部分性垂體性尿崩癥變化不如完全性垂體性尿崩癥顯著,有時與精神性煩渴不易鑒別。腎性尿崩癥患者禁水和肌注抗利尿激素,均不能使尿量減少及尿液濃縮。

(4)顱部及鞍區CT、磁共振檢查:有助于該區域器質性病變的診斷和鑒別診斷。

典型的尿崩癥診斷不難,凡有煩渴、多飲、多尿及低比重尿者應考慮本病,必要時可進行禁水加壓素試驗及血、尿滲透壓測定,多可明確診斷。

溫馨提示,尿崩癥患者就會有嚴重多尿的現象,長時間的存在尿崩癥,就容易促使患者沒有渴意,即使身體嚴重的缺水,患者也感覺不到口渴現象。需要及時做禁水試驗,檢測出患者的尿崩癥類型,以及身體的病程,做進一步的治療打算。

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