閉經性不孕是指女性在正常育齡期內出現閉經現象，并且無法自然懷孕。閉經的原因有很多，但從不孕的角度來看，最重要的是確定閉經的程度，以便采取相應的治療措施誘發排卵，從而增加懷孕的機會。

　　第一度閉經是指患者完全沒有月經。這種情況下，我們首先需要進行孕激素試驗來判斷閉經的程度。可以使用黃體酮20mg肌注連續5～7天，或者安宮黃體酮10mg連續服用5-7天。觀察是否出現撤退性出血。如果出現撤退性出血，說明子宮內膜正在增生期，體內存在一定水平的雌激素，還有發育程度不同的卵泡存在，腦垂體也有FSH的分泌功能，這表明閉經可能是由下丘腦機能障礙引起的。

　　如果患者希望懷孕，我們可以首選克羅米芬療法。對于無生育要求或者青春期患者，可以在撤退性出血周期的第21天開始給予黃體酮20mg肌注或安宮黃體酮10mg口服連續5天，以誘發每月一次的排卵。經過2-3個周期的治療，部分患者可能會出現正常的排卵周期。每月一次的出血可以避免因無月經帶來的心理壓力，每月一次的子宮內膜剝脫也可以避免長期雌激素刺激引發內膜增殖癥或子宮內膜癌的風險。

　　第二度閉經是指患者在給予孕激素后仍然沒有撤退性出血，此時體內雌激素水平很低，子宮內膜沒有增殖性變化，卵泡基本上不發育。對于第二度閉經的治療，原則是模仿正常月經周期的激素分泌模式，給予激素補充治療。

　　常用的人工周期療法是，在月經的第5天開始給予雌激素連續20天，然后再給予孕激素連續5天，每月重復一次。這種療法有助于恢復正常的月經周期，預防骨質疏松癥和生殖器官萎縮，并改善更年期障礙癥狀。

　　閉經性不孕對于患者來說是一種心理和生理上的負擔，因此早期發現并及時進行診斷和治療非常重要。通過促排卵的方法，可以增加患者懷孕的機會，幫助她們實現健康、幸福的生育愿望。