在眾多不孕不育患者中，男性不育約占40%，主要是精子或*質(zhì)量欠佳，甚至少精、無精、死精、畸精及精子不液化等導(dǎo)致的不育。因此，查*是評估男性不孕癥最簡單的檢查方式，然而，如何正確收集*標(biāo)本、分析*檢查質(zhì)量是十分重要的問題。

　　*的3種收集方法

　　即性交中斷法，避孕套收集法和手淫法。其中最理想的標(biāo)本采集法是用手淫，因為可以完整地將*收集在合適的容器中不受污染和遺漏。

　　性交中斷法會因動作匆忙而使*收集不全，而且還混雜陰道分泌物。用避孕套收集也有制止缺點，因為避孕套乳膠膜中的化學(xué)成分和滑石粉等可影響精子的活動和生存，而且套內(nèi)總會遺留部分*。

　　*的采集，最好能在醫(yī)院的廁所內(nèi)用手淫的方法“現(xiàn)采現(xiàn)驗”。如果做不到，也可以在家中采集后1小時之內(nèi)送到醫(yī)院化驗室，要放在貼身的衣袋內(nèi)。溫度過高和過低，采集時間過長，*倒翻溢出等，都能影響到化驗的結(jié)果。

　　此外，*采集前的禁欲天數(shù)與*的質(zhì)量有關(guān)，與精子的數(shù)目影響更大，僅對精子的活動力和形態(tài)影響較小。*采集前，一般應(yīng)禁欲35天，收集*的容器最好是經(jīng)過消毒的干燥的廣口玻璃燒杯。自備的容器，要洗刷干凈并晾干。瓶口不宜太小，否則，收集*時容易遺漏。

　　不同階段的*質(zhì)量

　　在性交過程中，男性射精標(biāo)志著男性高潮的到來。射精是一個反射過程，首先由睪丸輸出小管收縮，然后是附睪頭、體，隨后是附睪尾部收縮，在這些器官的綜合作用下，精子通過輸精管而進入輸精管壺腹部，最后是前列腺精囊腺的排空，將精子及精漿射入尿道。隨著球海綿體肌和坐骨海綿體肌的進一步收縮，同時也靠膀胱頸部的關(guān)閉，阻止*逆行射向膀胱，而使*有節(jié)奏地從尿道噴射而出。

　　在一般情況下，射精過程有5-9個強有力的、有節(jié)奏的收縮動作。我們可以人為地把射精過程分為兩段，頭三個為一段，此部分*主要來自前列腺；其余幾個為一段，主要來自精囊腺。第一部分射出的精子可謂是精華部分，無論在密度、活動率、活動度、存活率，還是膜的穩(wěn)定性等方面，都大大高于第二部分。據(jù)有關(guān)權(quán)威資料統(tǒng)計，89%男性第一部分精子計數(shù)高于第二部分，兩部分相同者占5%，第二部分大于第一部分者占6%。

　　分段留取*法，在治療男性不育方面有很大的臨床意義。如果患者精子計數(shù)和活動率偏低，或者同時伴有*過于粘稠、*量過多，可以在婦女排卵期性交時采用分段射精方法。當(dāng)?shù)谝欢?射出后，立即將陰莖從陰道內(nèi)抽出，使其余的*射在外面，這樣可以避免精囊腺分泌液稀釋*，從而保證高密度、高質(zhì)量、高活力的精子留在陰道內(nèi)，提高受孕的能力。在人工授精和試管嬰兒的治療過程中，分段射精也成為一個常規(guī)的步驟。將第一段*處理后，篩選出高活力精子，送進子宮或者用于體外受精。

　　在臨床進行生化檢驗時，也可根據(jù)射出的*先后次序分別收集4-6部分，第一部分主要來自前列腺液，酸性磷酸酶活力最高；最后為精囊腺液，含前列腺素和果糖最高。通過測定這些特殊的酶或物質(zhì)就可以了解附性腺的功能。這種檢查方法還可以用來研究射精時的生理活動。有的人由于神經(jīng)性問題，射精過程發(fā)生紊亂，精子不是主要與前列腺液一起射出，而是與精囊腺液一起射出，精子活動低于正常。

　　如何分析*檢查化驗單

　　顏色: 正常*為灰白色或乳白色，若為紅色或暗紅色為“血精”，見于生殖系炎癥、結(jié)核或腫瘤；若為膿性，則多為精囊炎或前列腺炎。

　　*量: 正常男性一次排精約為3-5毫升，若少于1.5毫升，則視為少精，若僅為幾滴或無*排出，稱“無*癥”，見于結(jié)核、淋病，常導(dǎo)致不育；一次射精多于8毫升，稱*過多。由于稀薄，也影響受孕。

　　液化時間: 剛射出的*為膠凍狀，30分鐘后可自行液化，若射出后即為“米湯樣”，多見于炎癥，若遲遲不能液化，多見于前列腺炎，可影響生育。

　　酸堿性: 正常為弱堿性，PH7.2-8.6。PH過低或過高，均可影響精子活動，不利受孕。

　　精子數(shù): 正常為(60-150)× 109 /L，受孕最低限為20× 109 /L。臨床上也有人按一次排精總數(shù)報告，正常4-6億，少于1億為“少精癥”，是不育的主要原因。

　　精子活動力: 正常射精后60分鐘內(nèi)，至少有50%的精子游動十分活潑，若少于40%，則可能成為不育原因。

　　精子形態(tài): 正常似“蝌蚪”，若出現(xiàn)大頭、小頭、尖頭、雙頭、分枝、雙體、雙尾、短尾、卷曲尾等畸形，肯定影響生育。

　　其他: *中不應(yīng)有過多紅細(xì)胞、白細(xì)胞或瘤細(xì)胞，也不應(yīng)有抗精子抗體，否則也是不育原因之一。

　　通過對*檢查化驗單各項指標(biāo)的分析，可以判斷男性不育的原因，為合理的治療提供依據(jù)。

　　（實習(xí)編輯：黃傳薔）