內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致不孕的常見原因之一。正常的排卵周期需要下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能。任何一個部位出現(xiàn)功能障礙都可能導(dǎo)致不排卵，進(jìn)而引起無月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功血等不孕情況。

　　造成無排卵癥的原因有多種。下丘腦障礙可分為功能性和器質(zhì)性兩類。前者包括特發(fā)性間腦性無月經(jīng)、心因性無月經(jīng)、功能性高催乳素血癥、神經(jīng)性厭食癥；后者包括間腦部腫瘤、腦炎后以及頭部外傷等情況。垂體功能障礙可能由垂體腺瘤、席漢綜合征、結(jié)核或梅毒肉芽腫等引起。卵巢功能障礙包括卵巢原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。前者包括特納癥候群等；后者包括卵巢早衰、卵巢的器質(zhì)性損害（如放射線照射后功能喪失、腫瘤和炎癥損害）等。

　　閉經(jīng)是不孕的重要原因之一。閉經(jīng)的程度是確定誘導(dǎo)排卵治療方法的重要參考依據(jù)。根據(jù)閉經(jīng)的程度，可分為第一度閉經(jīng)和第二度閉經(jīng)。第一度閉經(jīng)指的是無月經(jīng)的患者，首先需要進(jìn)行孕激素試驗以確定閉經(jīng)程度。觀察是否有撤退性出血，有撤退性出血可能意味著子宮內(nèi)膜處于增生期改變，體內(nèi)存在一定水平的雌激素，卵泡也有某種程度的發(fā)育。此時，腦垂體仍具有分泌FSH的功能，表明閉經(jīng)可能是由下丘腦功能障礙引起的。對于希望懷孕的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇克羅米芬治療。對于無生育要求的婦女或青春期患者，可在消退出血周期的第21天開始給予黃體酮肌注或安宮黃體酮口服，以誘發(fā)每月一次出血。這種治療方法可以幫助恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，減輕患者因無月經(jīng)而產(chǎn)生的心理壓力。

　　第二度閉經(jīng)是指給予孕激素后無撤退性出血，進(jìn)一步給予雌、孕激素聯(lián)合序貫治療才有撤退性出血的情況。此時，體內(nèi)雌激素水平很低，子宮內(nèi)膜無增殖性變化，卵泡基本不發(fā)育。治療第二度閉經(jīng)的原則是模仿正常月經(jīng)周期給予激素補(bǔ)充治療。常用的方法是人工周期療法，即每月5天開始給予雌激素20天，然后給予孕激素5天。這種治療方法有助于恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，并可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮，改善更年期障礙癥狀。

　　多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌失調(diào)疾病。其臨床癥狀在歐美和日本有明顯差異，日本人中99%的多囊卵巢綜合征患者伴有不孕。與男性激素水平過高有關(guān)的癥狀在日本人中較低，如多毛、肥胖、男性化癥狀的診斷意義較小。

　　高催乳素血癥是指血中催乳激素(PRL)高于正常范圍。目前分為顯性高催乳素和潛在性高催乳素血癥兩種。顯性高催乳素指24小時血中催乳激素持續(xù)升高，潛在性高催乳素則指夜間睡眠時催乳激素超過生理范圍或某一周期內(nèi)短暫升高。該癥狀通常表現(xiàn)為乳汁分泌、月經(jīng)異常、不孕以及其他障礙。

　　卵巢早衰是指40歲以內(nèi)的閉經(jīng)，伴有高促性腺激素、低雌激素，卵巢活檢無卵泡存在的情況。卵巢早衰可導(dǎo)致不孕。

　　功能失調(diào)性子宮出血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂引起的異常子宮出血。在排除器質(zhì)性病變和血液異常等病因后，如果子宮內(nèi)膜反應(yīng)異常，組織學(xué)變化失去規(guī)律性，即可稱為功能失調(diào)性子宮出血。此類子宮出血大部分為無排卵性出血，子宮內(nèi)膜長期受雌激素作用，以破裂性出血或不規(guī)律出血形式表現(xiàn)，無法確定出血量和持續(xù)時間。

　　內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致不孕的重要原因之一。準(zhǔn)確診斷，并根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，有助于恢復(fù)正常的生育能力。