尿道瓣膜是男孩膀胱出口梗阻的最常見(jiàn)病因之一，分為前尿道瓣膜和后尿道瓣膜兩種類型。

　　后尿道瓣膜是男孩膀胱出口梗阻最常見(jiàn)的原因。正常情況下，男性的精阜遠(yuǎn)端和尿道嵴的粘膜折疊沿著尿道下壁行走，并在膜部側(cè)壁處消失。當(dāng)這種折疊發(fā)生異常增生并在前端發(fā)生融合時(shí)，就形成了尿道瓣膜，阻礙了正常排尿。這會(huì)引起嚴(yán)重的水電解質(zhì)失衡和腎功能不全。根據(jù)解剖所見(jiàn)，后尿道瓣膜被分為三型。其中最常見(jiàn)的是I型，即精阜下瓣膜，兩側(cè)粘膜折疊從精阜遠(yuǎn)端走向尿道側(cè)壁，在尿道前壁中線匯合，中間只留一小裂隙，造成梗阻。精阜上瓣膜和膈膜型瓣膜是其他兩種類型。后尿道瓣膜患者的膀胱頸部逐漸增厚，膀胱壁肥厚并擴(kuò)張，形成小梁和假性憩室。同時(shí)，許多病例還伴有不同程度的上尿路擴(kuò)張和輸尿管反流，容易發(fā)生感染，進(jìn)一步損害腎臟功能。也有部分患者伴有腎發(fā)育異常。

　　后尿道瓣膜的臨床表現(xiàn)主要取決于瓣膜裂孔的大小和上尿路的損害程度。梗阻越嚴(yán)重，癥狀越早出現(xiàn)。嬰兒可能出現(xiàn)敗血癥、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或腹部腫物等癥狀。兒童常因排尿異常和尿路感染而就診，可以通過(guò)排尿性膀胱尿道造影進(jìn)行診斷。造影結(jié)果顯示后尿道伸長(zhǎng)、擴(kuò)張，遠(yuǎn)端呈凹形向上，梗阻以下尿道變細(xì)或正常，有時(shí)甚至可以看到造影劑進(jìn)入精囊，膀胱壁有小梁形成。約1/3的患者出現(xiàn)輸尿管反流。必要時(shí)可以進(jìn)行尿道鏡檢查，直接觀察后尿道的瓣膜。靜脈尿路造影可以了解上尿路的病變情況。

　　前尿道瓣膜并不常見(jiàn)，常常伴有尿道憩室，也可以單獨(dú)存在。其病因可能是先天性尿道旁腺或副尿道旁腺囊性擴(kuò)張引起，也可能是一種發(fā)育不全的尿道重復(fù)畸形。前尿道瓣膜通常位于陰莖陰囊交界處尿道近端的腹側(cè)，呈尖瓣、虹膜瓣或半月形。除了造成下尿路梗阻之外，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致上尿路擴(kuò)張和積水。

　　前尿道瓣膜的臨床表現(xiàn)主要包括下尿路梗阻癥狀，例如排尿困難、尿線細(xì)弱或呈滴狀，急性尿潴留，排尿時(shí)或排尿后陰莖根部膨脹，內(nèi)褲沾有血跡以及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。導(dǎo)尿管或尿道探子可以順利通過(guò)尿道，但尿液排出受阻。排尿性膀胱尿道造影是主要的診斷方法，可以看到瓣膜近端的尿道擴(kuò)張，遠(yuǎn)端尿線細(xì)弱。靜脈尿路造影可以了解上尿路的情況。對(duì)于確診的患者可以進(jìn)行尿道瓣膜切除手術(shù)。

　　尿道瓣膜是男孩膀胱出口梗阻的常見(jiàn)病因，對(duì)患者的正常排尿造成阻礙，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)��?duì)腎臟造成損害。通過(guò)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查可以進(jìn)行診斷，對(duì)于確診的患者可以選擇相應(yīng)的手術(shù)治療措施。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，了解尿道瓣膜的類型和臨床特點(diǎn)是非常重要的，可以幫助醫(yī)生進(jìn)行正確的診斷和治療。