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肛瘺的病變類型和正確預防措施

肛瘺的病變類型和正確預防措施

瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛,只感覺局部發脹和不適,行走時加重。當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發炎時,可引起疼痛。內瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時感到疼痛。下面就介紹一下肛瘺按病變程度可分的類型?

肛瘺按病變程度可分的類型:

①單純性肛瘺:a.低位單純性肛瘺:僅有一個瘺管,一個內口和一個外口之完全瘺。內口在齒線處,管道通過外括約肌淺部或淺部以下。

b.高位單純性肛瘺:僅有一個瘺管,內口在齒線或齒線以上,管道行徑在外括約肌深層以上,或穿行于直腸粘膜下,而不穿過肌肉者(包括內盲瘺及全內瘺)。

②復雜性肛瘺:a.低位復雜性肛瘺:內口在齒線處,管道在外括約肌深層以下,并有支管和空腔,外口和管道兩個或兩個以上(包括多發性瘺和無高位內口的高位空腔,根據病變范圍占肛門周圍面積大小又可分為三度,Ⅰ度<1/4,Ⅱ度>1/4~1/2,Ⅲ度>1/2。

b.高位復雜性肛瘺:有兩個以上管道或支管和空腔,其主管道通過外括約肌深層以上或穿過直腸環,有一個或兩個以上內口,內口在直腸環以上者。根據病變侵犯肛門直腸范圍大小,亦和低位復雜性肛瘺一樣,可再分為三度。

③馬蹄形肛瘺:瘺管環行,外口在肛門部兩側,內口多在截石位6點或12點處。又有前位、后位、前后位馬蹄形肛瘺之分。

a.前位馬蹄形肛瘺:瘺管環行,外口在肛門前方兩側擴散到會陰及陰道瘺,外口若在肛緣2.5cm以內,內口就在對側。若在2.5cm以上者,內口可能在后側。

b.后位馬蹄形肛瘺:瘺管環行,管道向肛門后兩側擴散,距肛緣較遠較深,有多數外口,多數瘺管管腔相互貫通,內口大多在肛門后側。

c.肛瘺按病變程度可分的類型包括前后位馬蹄形肛瘺:瘺管環行圍繞肛管,外口肛周一圈都有,少則幾個,多則幾十個,大面積被侵犯,管道行徑復雜。

肛瘺一般由內口、外口和瘺管三部分組成,內口多數在肛管齒線附近的肛竇內;外口在肛門周圍皮膚上,有時不止一個;瘺管壁是由纖維結締組織構成。肛瘺發病率高,多發病于青壯年男性,但其他年齡及女性也可發病,病程自數月至數十年不等。下面就介紹一下正確診斷肛瘺的方法是什么?

多發于20—40歲男性。肛瘺一般由原發性內口、瘺臂和繼發性外口組成。內口大多位于齒線附近,多為一個,外口位于肛門周圍皮膚上,可為一個或多個。

正確診斷肛瘺的方法是什么:

(一)、肛竇鉤檢查:以窺器伸入肛門,可見有紅腫炎癥的肛竇,內口多在此處。用肛竇鉤反復檢查肛竇,不難找到內口。探時忌用暴力,以免穿破正常肛竇,造成新的感染內口。

(二)、探針檢查:用探針從瘺外口伸入瘺管,食指伸入肛管,多數探針可在齒線處的內口穿出。對瘺道彎曲者,探針多不能順利穿過,切忌用力過猛,使探針穿破瘺管壁,造成新的感染。

(三)、美藍標記:將一塊適中的紗布放置于肛門內,而后將5%的亞甲藍水溶液由外口注入瘺管,然后輕輕將紗布拉出,觀察內口的位置。爾后,用窺器擴開肛門,在齒狀線附近,著色最顯著處,以肛竇鉤或探針探查,多數可發現內口。

(四)、正確診斷肛瘺的方法包括其他:如X線檢查、肛管壓力測定等檢查方法,較少用,有條件者也可采用。

 

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