肛痿以流膿為主要癥狀，膿液多少與瘺管長(zhǎng)短，多少有關(guān)，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當(dāng)外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，以后封閉的瘺口破潰，癥狀方始消失。

由于引流不暢，膿腫反復(fù)發(fā)作，也可潰破出現(xiàn)多個(gè)外口。較大較高位的肛瘺，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時(shí)外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近。

也有多個(gè)外口，外口之間皮下瘺管相通，皮膚發(fā)硬并萎縮。也有多個(gè)外口位于兩側(cè)，瘺管成“馬蹄形”，直腸指診在病變區(qū)可觸及硬結(jié)或條索狀物，有觸痛，隨索狀物向上探索，有時(shí)可捫及內(nèi)口。若外口不整齊，不隆起，有潛行邊緣，肉芽灰白色或有干酪樣稀薄分泌物，應(yīng)懷疑為結(jié)核性肛瘺。

肛瘺內(nèi)口是原發(fā)病灶部位，定位不清必然造成治療上失敗，因?yàn)榍谐�或切開內(nèi)口是治愈肛瘺的關(guān)鍵。

肛痿的形成初期是以膿腫、炎癥為主。炎癥消退，痿道逐漸形成，局部癥狀逐漸減輕，但復(fù)雜性肛痿或有急性感染時(shí)，局部有明顯的炎癥反應(yīng)及全身的癥狀。

1、 流膿

是肛痿主要癥狀,當(dāng)痿道形成后,流膿逐漸減少,一旦流膿停止,局部又出現(xiàn)腫脹、疼痛等炎性反應(yīng),如此反復(fù)發(fā)作,呈周期性變化。

2、 疼痛

肛痿感染或流膿排出不暢而膿脹發(fā)炎,則引起疼痛。若痿道通暢,無(wú)急性炎癥時(shí),則疼痛不著,僅有局部墜漲不適。

3、 瘙癢

因從痿道經(jīng)常流出膿液,刺激肛門周圍皮膚而引起肛周炎及瘺道外口組織增生、濕潤(rùn)、瘙癢。

4、 糞便排出不爽

復(fù)雜性肛痿、炎癥侵及肛門括約肌及肛管直腸環(huán)造成纖維化、影響肛門括約肌收縮及擴(kuò)張,可造成直腸環(huán)狹窄、糞便排出不爽。

5、 全身癥狀

肛痿無(wú)炎癥時(shí),一般無(wú)全身癥狀。反之則可有發(fā)熱、疲倦等癥狀。

尋找和確定的肛瘺內(nèi)口的方法有：

一、肛鏡檢查　

直視下看到齒線全部，內(nèi)口常在紅腫發(fā)炎的肛瘺，有分泌物，對(duì)可疑的肛隱窩可用銀質(zhì)園頭探針探入。

二、探針檢查　

先于肛門內(nèi)插入手指，用銀質(zhì)園頭探針，由外口沿管道向腸腔方向輕輕探入，完全性肛瘺，腸腔內(nèi)手指在齒線附近可摸到探針確定內(nèi)口，探時(shí)切忌盲目用力，免成假道，使感染擴(kuò)散。

三、染色檢查　

將干紗布放入直腸內(nèi)，將美蘭1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出紗布，如有染色，即證明有內(nèi)口存在。

四、手術(shù)檢查　

切開肛瘺瘺道，沿瘺道尋找內(nèi)口，一般容易找到。

建議肛瘺患者采用韓國(guó)Dr.camscope肛腸鏡檢查，其特點(diǎn)為，采用第六代可視醫(yī)用視頻，攝像技術(shù)，對(duì)病癥部位進(jìn)行圖像采集，讓醫(yī)患雙方清晰，準(zhǔn)確，直觀的了解病情，避免誤診，誤治，從而為臨床治療提供可靠依據(jù)。