減少股骨頭壞死患者人工關節置換不僅具有重要的臨床價值，也具有重要的科學意義。骨哥邀約到了山東中醫藥大學附屬醫院的陳主任，跟他來聊一聊股骨頭壞死治療方法。據陳主任介紹，股骨頭壞死如果能夠早期獲得精確診斷，及時采用系統保髖治療，多數病人是可以避免置換關節、甚至保髖手術的。一旦出現了股骨頭壞死，患者不要覺得天塌了,一是出現癥狀后，病人不要拖延，盡快去�？苹驅？漆t院進行規范的診治；二是在早期可以通過非手術治療，經過30多年的探索，臨床上研制成功系列中藥制劑，如“通絡生骨膠囊”等，結合沖擊波、減重訓練、保護性負重行走等，大部分病人的保髖治療都能取得比較好的效果。

早發現、早診斷、早治療,是“保頭”的關鍵

股骨頭壞死的病因包括皮質類固醇激素的使用，過度飲酒、血紅蛋白病、減壓病、骨內脂沉積、內毒素反應以及血栓凝血酶釋放有關的疾病，如妊娠、惡性腫瘤、炎癥性腸病等主要累及中青年(30-50歲)，約80%左右可累及雙髖。

 股骨頭壞死被很多人認為是難治病癥，治療的方法很多，但很難完全治愈，給患者帶來了諸多不便。股骨頭壞死發病早期病情較輕、所需的治療時間短、完全治愈率高，早發現早治療對患者身體有益，也會節省很多治療費用。

有以下情況可能處于股骨頭壞死早期，盡早拍片診斷

提醒患者：當有下面的情況或習慣，并帶有疼痛如以下這些部位，可能已經處于股骨頭壞死的早期，需及時就醫。

• 髖關節周圍
• 大腿內側
• 前側或膝部疼痛
• 行走活動后加重
• 有時為休息痛
• 疼痛多為針刺樣或酸痛
• 或部分功能受限：
• 盤腿
• 撇腿
• 下蹲
• 起動困難等癥狀發生時

醫生在診斷病情時常通過X線片、CT 片和MRI片對患處進行檢查，MRI、ECT影像可更早的發現股骨頭缺血的異常表現。

治療原則：能保守不微創，能微創不手術

 對于股骨頭的治療方法，我一直遵循“能保守不微創，能微創不手術”的治療原則，分為以下3類：

1  保守治療：

由于中青年股骨頭壞死患者日常生活中髖關節活動度較大，人工髖關節置換因假體磨損、下沉式人工髖關節不能長久保持良好的功能狀態。因此早期保頭治療是必要的，從根本上促進壞死骨吸收，促進新骨形成，視其逐步建立側枝循環。

2．非手術治療：

避免負重（部分負重或完全不負重）牽引、限制承重、止痛、中醫中藥治療、高壓氧治療、微波治療、電刺激治療、體外沖擊波治療。

3．保髖微創手術：

術后迅速恢復承重行走能力目前仍不現實，臨床療效取決于術后一年的修復。

通常術后臥床時間不少于3個月，拄拐保護承重不少于一年，因此保髖術后長期系統正確的功能鍛煉是患髖功能恢復的關鍵。

 股骨頭壞死沒有短期內就能好轉的

股骨頭壞死沒有短期內就能好轉的，骨骼的更替和微循環的重建至穩定期最少需要2-3年。配合一定的輔助治療方案，效果更佳：

①藥物——臨床上研制成功系列中藥制劑，如“通絡生骨膠囊”等全身調理，通經絡，改善微循環。

②鈣制劑——為成骨做好物資供應。

③其他治療——蠟療、針灸、拔罐、神燈、微波、烤電、泡腳等這些治療手法，目的是通經絡，改善微循環，促進死骨吸收和成骨形成。

④鍛煉——空蹬、室內自行車，對雙側股骨頭的負荷很小。

⑤避免負重——部分負重或完全不負重

主任重要總結

由于手術是有創治療，必然有其自身所致的并發癥可能，如能達到同等的治療效果，自然選擇非有創的藥物治療；不是必須，不建議通過手術的方式治療股骨頭壞死。一旦出現了股骨頭壞死，患者不要覺得天塌了,一是出現癥狀后，病人不要拖延，盡快去專科或專科醫院進行規范的診治。