怎么內鏡治療胃癌

　　胃癌是我國常見的消化系統惡性腫瘤之一，手術切除是其主要根治方法。但是，如果病人有嚴重疾病不能耐受手術，或因高齡不愿手術，可在內鏡下進行治療。隨著內鏡技術的不斷發展，內鏡治療胃癌已變得非常豐富多樣，比原來的外科方式更方便、更有效，正在逐步成為治療胃癌的重要手段。

　　早期胃癌一般指病變局限，只侵犯粘膜層和（或）粘膜下層的胃癌。由于癌腫生長表淺，病灶較小，可以通過局部注射、電灼、激光、微波等治療方法清除癌灶，達到根治的目的。一般情況下，可通過局部注射無水酒精或5-氟脲嘧啶使腫瘤局部壞死。還可以采用高頻電凝或圈套摘除病灶，或者使用激光和微波治療使病灶碳化、汽化或凝固壞死。這些治療方式均具有直接有效、副作用小等特點，能更好地實現早期胃癌的根治。

　　中晚期胃癌須在控制癌灶擴散的前提下，盡可能地緩解癥狀、提高持續生存的質量。由于病變較深且較廣泛，因此手術切除并非所有病人都能承受。內鏡治療雖不能根治，但可以起到緩解癥狀、改善患者生活質量的作用。內鏡治療的好處在于，其過程不需全身麻醉，全身反應較少且鏡下治療對病灶具有直接有效、副作用小等特點。內鏡直視下注入高濃度的抗癌乳化劑，在病灶局部滯留時間長，胃癌組織及其所屬淋巴組織內藥物濃度高。這種治療方法已經成為進展期胃癌的常規治療方式之一。

　　常用于局部化療的藥物有5-氟脲嘧啶乳劑、絲裂霉素活性炭、油性博萊霉素、阿霉素等。內鏡直視下注射化療藥物主要應用于進展期胃癌的治療，這種治療可分為全身化療聯合局部化療或單用局部化療兩種。在內鏡下注射化療藥物時，應先仔細觀察胃癌病灶全貌，然后分別對癌灶結節及癌灶與鄰近粘膜的交界處注射化療藥物，注射點盡可能散在多點兼有重點。如癌灶范圍較大，注射完畢后可對整個癌灶表現噴灑一定量的化療藥物。

　　胃癌會使食道賁門、胃竇等部位致癌性狹窄，并引起由手術疤痕性狹窄引起的局部梗阻。可采用內鏡直視下激光、微波、電灼、高頻刀切割等方法治療，近期療效較好。同時，累及食管的賁門癌還可采用各種擴張器治療，在狹窄部位放置人工食管，是一種常用的姑息治療方法。對于幽門癌性梗阻的病例來說，經過微波、激光、電凝等局部反復治療后，患者的癥狀往往會有所改善，如局部聯合使用化療注射則治療效果會更好。

　　總之，內鏡治療是一種取代傳統外科方式的治療胃癌的新方法，其治療效果已被廣泛認可。對早期胃癌和中晚期無法進行手術治療的患者來說，內鏡治療是提高生存質量、緩解癥狀的最佳選擇之一。