股骨頭壞死并不可怕，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，更多的是需要遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，往往可以達(dá)到臨床預(yù)期療效。然而，有些患者卻不重視醫(yī)生的話，常對(duì)用藥療程的重要性不以為然，在執(zhí)行中“偷工減料”或隨意“纂改”，結(jié)果往往造成治療失敗，甚至疾病加重。

蘇先生3年前發(fā)現(xiàn)右腿股骨頭壞死，肌肉有萎縮，選擇保髖治療后，在療程用藥下，疼痛感消失，短距離可自行行走，徐先生以為痊愈了，也沒(méi)去拍片復(fù)診就擅自停藥。停藥3個(gè)月后，他感覺(jué)腿疼加劇，髖關(guān)節(jié)僵硬至無(wú)法動(dòng)彈，再去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)：“塌陷區(qū)域較大，建議手術(shù)治療了。”

骨哥說(shuō)

疾病是否痊愈，并不是由患者自覺(jué)癥狀的好壞來(lái)決定的。患者感覺(jué)已經(jīng)正常時(shí)，身體機(jī)能其實(shí)可能并未完全恢復(fù)。股骨頭缺血性壞死后修復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)而復(fù)雜，經(jīng)歷死骨吸收、新骨生長(zhǎng)及塑形等多階段，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥治療。

股骨頭缺血性壞死的骨質(zhì)修復(fù)有兩種方式：一種方式是膜內(nèi)成骨，也就是直接成骨，毛細(xì)血管長(zhǎng)入死骨區(qū)內(nèi)，產(chǎn)生成骨細(xì)胞，在壞死骨小梁的周圍產(chǎn)生類骨質(zhì)，鈣化后新骨就包圍壞死骨小梁。所以X線片的骨密度就不斷地增高，以后壞死骨小梁逐步被吸收，股骨頭骨小梁塑形，硬度逐步增高到恢復(fù)正常，故無(wú)塌陷之憂。

另一種方式是軟骨成骨方式，它是壞死的骨小梁先被吸收，軟骨細(xì)胞產(chǎn)生軟骨，然后軟骨再鈣化骨化而逐步變硬。因此股骨頭有一個(gè)軟化的階段，此階段承重易產(chǎn)生塌陷。

注：在修復(fù)過(guò)程中，雙側(cè)患者不可用單拐，否則極易造成另側(cè)快速塌陷，用拐必需做到正確扶用雙拐。

像蘇先生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療之后，髖關(guān)節(jié)疼痛減輕或消失，這并不意味著疾病已經(jīng)痊愈。應(yīng)依靠X線片以及磁共振等影像學(xué)檢查來(lái)評(píng)定股骨頭的恢復(fù)狀況，觀察股骨頭內(nèi)的變化——由缺血型到郁血型，由骨小梁重建到塑形。只有看到股骨頭內(nèi)囊變區(qū)消失，并被新生骨填充，骨小梁排列有序，股骨頭達(dá)到一定的支撐力后，方可考慮停藥。

總結(jié)

何時(shí)可以停藥，各階段應(yīng)怎樣有效地保護(hù)股骨頭，是需要患者與醫(yī)生密切配合的。在對(duì)待用藥療程的問(wèn)題上，要相信醫(yī)生，而不要一味相信自己的主觀感覺(jué)。此外，很多患者錯(cuò)誤地認(rèn)為，只要疼痛能夠迅速緩解，就說(shuō)明藥物是有效的，事實(shí)上，有些藥物只是單純具有止痛效果。不僅對(duì)根治股骨頭壞死沒(méi)有什么幫助，甚至還會(huì)產(chǎn)生負(fù)面作用，嚴(yán)重影響治療，使患者病情加重。因此，股骨頭壞死患者也切勿亂服用止痛藥物。