我們都知道患了腹膜炎疾病比較嚴(yán)重，所以大家治療心切，但是一定多了解這種疾病才行，其實(shí)腹膜炎也分好多種癥狀和階段，這在治療上都是不一樣的，尤其是繼發(fā)性化膿性腹膜炎的患者要注意呢，那么患了繼發(fā)性化膿性腹膜炎的患者，應(yīng)該如何治療呢？

1.非手術(shù)治療 應(yīng)在嚴(yán)密觀察和做好手術(shù)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行。

(1)禁食：可以減少胃腸道內(nèi)容物和分泌，從而減少腸內(nèi)容物流入腹腔，有助于控制感染。

(2)胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁的血運(yùn)，減少通過胃腸破口漏入腹腔的胃腸液.有利于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)。

(3)補(bǔ)液：急性彌漫性腹膜炎患者在腹腔內(nèi)、腹膜腔周圍、內(nèi)臟、胃腸道內(nèi)可能出現(xiàn)大量液體，24h內(nèi)可高達(dá)4000ml以上。臨床上常常低估了患者對液體的需要量，必須通過靜脈輸液、輸血以糾正脫水和酸堿失衡;對嚴(yán)重或晚期患者應(yīng)多輸血漿、全血，以補(bǔ)充因腹腔內(nèi)滲出大量血漿引起的低蛋白血癥和貧血。急性腹膜炎治療時(shí)足量補(bǔ)液的標(biāo)準(zhǔn)是患者的周圍循環(huán)好轉(zhuǎn)、尿量增多(每小時(shí)大于30ml)、脈率下降、精神狀態(tài)趨于穩(wěn)定。

(4)抗菌藥物的治療：抗生素的選擇離不開對致病菌種類的估計(jì)。疑為腹腔感染者應(yīng)立即行腹腔穿刺或灌洗術(shù)，取腹腔液作革蘭染色檢查，以初步確定有無致病菌和致病菌的種類，更重要的是將腹腔液作需氧菌與厭氧菌培養(yǎng)，并測定其對抗生素的敏感性。通常上胃腸道穿孔引起的腹膜炎主要是革蘭陽性細(xì)菌，這類細(xì)菌幾乎全部對青霉素或頭孢菌素類敏感;中下部腸道穿孔主要的致病菌，包括類大腸桿菌、厭氧菌(最重要的是脆弱類桿菌)與腸球菌;膽道疾病引起的腹膜炎最主要的致病菌是大腸埃希桿菌，通常采用氨基甙類抗生素。但繼發(fā)性腹膜炎常是厭氧菌和需氧菌多菌種混合感染，因而抗菌藥物的覆蓋面應(yīng)針對這種細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)。

2.手術(shù)治療 治療急性腹膜炎的手術(shù)方法根據(jù)治療原則及基本步驟可依次分為：

(1)清除病灶，控制污染源：單純的縫合修補(bǔ)用于不需作病灶切除即可控制感染和清除污染源者，如腸鏡檢查的醫(yī)源性穿孔和早期外傷性胃腸穿孔或某些十二指腸穿孔、小腸傷寒穿孔，可作單純的縫合修補(bǔ)，而不必行病變部分切除;對于闌尾化膿、膽囊穿孔和腸段壞死等感染灶，則手術(shù)切除為其治療的最基本原則。

(2)減少腹腔污染：

①腹腔清創(chuàng)術(shù)：手術(shù)目的在于清除有利于細(xì)菌生長的污染物質(zhì)，從而減少殘余感染和防止膿腫形成。

②術(shù)中腹腔沖洗：實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察都證明，術(shù)中以生理鹽水沖洗腹腔可以改善腹膜炎的預(yù)后。根據(jù)污染程度，沖洗用量應(yīng)至少在1000～2000ml以上，一般沖洗到吸出液澄清為止。盡管有人認(rèn)為術(shù)中沖洗可能將感染擴(kuò)散，另一顧慮是沖洗液會(huì)稀釋已滲出的吞噬細(xì)胞及調(diào)理素或細(xì)菌懸浮在腹腔積液中影響吞噬作用，但大多認(rèn)為死亡率與腹腔內(nèi)細(xì)菌總體數(shù)量成正比，術(shù)中腹腔灌洗可減少腹腔內(nèi)細(xì)菌的總體數(shù)量，從而減少腹腔污染和殘余膿腫形成，能降低死亡率。如在沖洗液中再加抗生素則效果更佳。

化膿性腹膜炎應(yīng)該做哪些檢查?

1、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高，嚴(yán)重感染時(shí)中性粒細(xì)胞含有中毒顆粒及核左移。尿常因濃縮而比重增加，有時(shí)尿酮體呈陽性，異常時(shí)可出現(xiàn)蛋白及管型。

2、腹腔穿刺或后穹隆穿刺 至今仍被公認(rèn)為是對腹膜炎最有價(jià)值的診斷方式之一。它可以了解腹水外觀、氣味，并進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)、涂片與細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)測定淀粉酶含量，對診斷有較大幫助。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查。

1、腹部X線檢查 檢查有無游離氣體，重點(diǎn)在膈下透亮區(qū)，或觀察腸曲形態(tài)與液平。如發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體或胃腸道外積氣，常提示有胃腸穿孔。

2、B超檢查 腹腔內(nèi)膿腫在B超儀上顯示為一低回聲區(qū)，尚可以通過B超的定位和引導(dǎo)進(jìn)行穿刺抽液。患急性腹膜炎時(shí)，由于腸道脹氣，影響超聲顯示，因而對腹腔內(nèi)腸間膿腫的診斷價(jià)值不大。

3、直腸指檢或盆腔檢查 盆腔腹膜炎直腸指診或盆腔檢查可以發(fā)現(xiàn)直腸、子宮或膀胱凹陷有明顯觸痛，有時(shí)可以察覺膨隆、硬結(jié)或波動(dòng)感，說明有炎癥或膿液積聚。

4、腹腔鏡檢查 對臨床癥狀不典型及診斷不明的腹膜炎患者，可以通過腹腔鏡檢查輔助診斷。對有急診手術(shù)探查指征者不宜選用腹腔鏡檢查。

對于腹膜炎疾病可能大家都知道，可能對繼發(fā)性化膿性腹膜炎沒了解過吧，以上就是對于繼發(fā)性化膿性腹膜炎的身體癥狀及檢查方法，希望大家一定要重視起來，千萬不可以馬虎，千萬不要亂用藥物，一定要弄清楚自己的病情，根據(jù)自己的身體癥狀去治療，另外還要注意身體休息，平時(shí)不要讓自己太累。