脾腫大疾病，可以說是一項重要的病理體征，正常來說，人們是摸不到體內脾臟的，即使采取側臥位也只能摸到一個大概的邊緣，如果是體型比較瘦弱的女性，也只能是偶爾能夠觸摸到脾臟的邊緣部位，但并不會出現同樣現象，那么，脾腫大有哪些發病特點呢？

一、病 史

詳細了解病史，對脾臟腫大的診斷有重要意義。病史中注意起病的緩急，病程的長短、既往史、流行病史、家族史、患者的年齡、性別和脾腫大的伴隨癥狀等均可給診斷提供一定的線索。急性感染通常起病急、病程短，脾腫大程度輕/慢性感染、遺傳性疾病、代謝性疾病則起病緩、病程長、隨病程遷延腫大程度加劇。惡性腫瘤則有發展迅速傾向、且可明顯增大。

二、體格檢查

脾臟腫大主要依靠觸診檢查。用觸診法未能確診時可用叩診法檢查脾的濁音界有無擴大。(正常脾濁音界在左腋中線第9-11肋之間;寬 4-7cm，前方不超過腋前線人必要時可用超聲、X線、CT等檢查，以明確脾臟的大小和形態。觸診發現脾腫大時，要注意脾腫大的程度、質度，同時注意有無其他伴隨體征。

(一)脾臟腫大的程度

脾臟腫大的程度與疾病有關。

1、輕度脾腫大 深吸氣時牌下緣在肋緣下2-3cm為輕度脾腫大。可見于某些病毒感染、細菌感染、立克次體感染、早期血吸蟲病、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病。幼年類風濕性關節火，系統性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、特發性血小板減少性紫癬等。

2、中等度脾腫大 下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大。可見于急性粒細胞性白血病、急性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多癥、佝樓病、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼一匹克病等。

3、極度脾腫大 下緣超出臍水平以下為極度脾腫大或稱巨脾。可見于慢性粒細胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、斑替病、骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、地中海貧血、高雪病等。

(二)脾臟的質度;

不同病因引起脾腫大其質度可有不同程度的變化。一般急性感染引起的牌大質度軟;慢 性感染、白血病細胞力瘤細腴潤引起的脾腫大質地硬，表面不平;肝硬化的脾臟質度中等硬;淤血性脾腫大質度因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質度軟，時間長或淤血重質度硬，但一般有充實感。囊性腫大有囊性感表面不平。必須指出，脾臟腫大的程度及質度不僅因病因不同而不同，還可因病程。治療情況及個體反應性不同而有差異，在判斷時要注意這些因素。

(三)伴隨體征

各種不同病因引起脾腫大外尚有不同的伴隨體征。

1、貧血、出血點或瘀斑 見于血液病性脾腫大，如各種類型的白血病、特發性血小板減少

性紫癲等。

2、貧血、黃癥 見于溶血性貧血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織細胞病、敗血癥等。

3、肝及淋巴結腫大 見于惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病、結締組織病、贈性單核細胞增多癥，結節病及某些傳染性疾病等。

4、肝病面容、肝掌及蜘蛛疲 見于慢性病毒性肝炎、肝硬化。

5、各種類型的皮疹 多見于各種傳染病，或感染性疾病。如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、敗血癥、亞急性感染性心內膜炎等。

6、水腫和腹水 見于慢性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。

7、臟擴大 見于各種心臟病引起的慢性心力衰竭、各種原因引起的大量心包積液。

三、實驗室檢查

實驗室檢查對脾腫大的原因診斷有重要意義，包括血常規檢查、血小板計數、網織紅細胞計數、嗜酸性粒細胞計數仔細行血細胞牌檢查有利于發現病理性血細胞和其他異常細胞。血紅蛋白電泳、紅細胞脆性實驗、酸溶血，(Ham)、直接抗人球蛋白(Combs)血液的寄生蟲、原蟲檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。血清學抗原抗體檢查;淋巴結穿刺或活檢，脾穿刺或活檢，腹水常規檢查等。以上實驗室檢查可根據病史查體、初步做出診斷后，有針對性選擇，對某些疾病往往可找到確定診斷的依據。

四、器械檢查

必要的器械檢查，對確定脾腫大的原因，有重要的輔助診斷價值。常用的檢查方法有舊型超聲檢查、B超聲。已動圖檢查、X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查、內鏡檢查、下腔靜脈造影術。

對于脾腫大的診斷步驟，離不開以上幾個方面，但在思維過程中要有主次。首先確定是不是脾臟腫大，脾臟腫大的程度、質度。第二步了解脾臟腫大的伴隨癥狀和體征。通常通過了解病史及體格檢查來完成;通過了解病史，體格 檢查可以對脾臟腫大的原因做出初步診斷，然后再選擇性地做有關實驗室檢查和必要的器械檢查，最后對脾臟腫大的原因做出診斷。

溫馨提示，當兒童出現了脾腫大現象的時候，就會導致呼吸出現困難，常發生心悸氣短的現象，嚴重導致患兒出現一些心理問題，必須及時的進行手術切除，不能夠讓腫大現象持續發生，以免影響到兒童的正常生長。