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急性闌尾炎b超治療方法

急性闌尾炎b超治療方法

急性闌尾炎這樣的疾病和人們日常不良的生活飲食習慣都是有著比較大的關系,一旦患上了急性闌尾炎這樣的疾病,我們需要及時進行手術治療,才能夠早一些得到康復、所以一起來關注一下急性闌尾炎的治療措施是什么?

一、手術治療

原則上急性闌尾炎一經確診,應盡早作闌尾切除術。因早期手術既安全、簡單,又可減少近期或遠期并發癥的發生。如闌尾發炎化膿壞疽或穿孔后再手術,操作困難且術后并發癥顯著增加。術前、術后應用有效抗生素予以抗感染治療。應該強調,忽略了闌尾的梗阻病因,單純應用抗生素,治療以避免手術是不適宜的。

手術治療的方法是切除闌尾、閉合盲腸,以控制感染的來源。一般簡單易行,但有時可能十分困難,處理不當會引起嚴重并發癥,因此,對每一例手術都須認真、慎重對待。麻醉一般采用連續硬脊膜外麻醉,必要時也可采用局部浸潤麻醉,小兒可采用全麻。切口多取右下腹斜切口(即麥氏切口)進入腹腔,但如診斷不十分肯定,屬探查性質者,應取右下腹直肌切口,以便于延長。切口一般長3~7cm,腹壁較薄,單純性闌尾炎,可以用較小切口完成。尋找到闌尾后,可用闌尾鉗夾其末端系膜把闌尾提出腹膜外,分段將其系膜結扎切斷。闌尾基部結扎后,在距結扎線遠端0.5cm處切斷闌尾,其斷端先后用石炭酸、酒精和鹽水涂之,也有學者主張不結扎闌尾斷端,直接用“乙”形縫合包埋于盲腸壁,認為可以消除死腔而減少感染機會,在盲腸壁做大小適中的荷包縫合將殘端包埋入盲腸壁,再用系膜或鄰近脂肪組織覆蓋之。在仔細檢查腹腔無出血及異物后,縫合腹膜,用生理鹽水沖洗切口。對其嚴重污染的厚層皮下脂肪,有時還需要切除薄層邊緣;盡量減少縫線或其尾結的異物殘留;對腹壁肥厚且污染較重者。應酌情應用腹膜外或皮下引流。

闌尾手術后是否發生并發癥.與闌尾病變程度(如化膿、壞疽或穿孔等)以及手術操作有關。常見的有以下幾種:

1.切口感染

多因為手術時污染、傷口內血腫或穿孔性闌尾炎切口處理失當所致。感染多發生于皮下或肌肉下腹膜外層。患者術后數日體溫仍高或有升高趨勢,感傷口疼痛,應檢查切口處有無紅腫觸痛等。疑有深部感染時,可用空針由縫合處刺入,若有感染可吸出膿液。僅皮下淺層感染時.可拆除皮膚縫線1~2針,用鑷子將創緣分開即可將積膿引出。亦可在創口內置入橡皮片或其他引流物,當感染控制后大多能迅速愈合。如感染位于深層組織中.須將切口完全分開,引流必須通暢,在引流手術時須將能看見的線結取出,以免引流不暢或因線頭遺留,形成一經久不愈的腹壁竇道。手術時妥善保護切口,切闌尾時注意無菌操作;縫合切口時要徹底止血和沖洗傷口;在闌尾已穿孔、腹腔已有感染時,按照具體情況放置引流或做延期縫合;都是預防切口感染的重要措施。

2.腹膜炎或腹腔膿腫

主要由于闌尾壞疽或穿孔污染腹腔所致,少數由手術時污染所致。主要表現為術后體溫持續上升,腹痛、腹脹和全身中毒癥狀加重。出現以上情況須按腹膜炎原則處理.腹腔內膿腫有膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫。一般根據其臨床表現、體格檢查和B超檢查可做出診斷。可在B超定位下進行穿刺排膿或切開引流。預防措施是術中妥善處理闌尾和徹底止血。

3.腹腔內出血

多系因闌尾系膜止血不善或血管結扎線脫落所致。大量失血表現為腹痛、腹脹、休克、貧血等腹腔內出血癥狀,須即刻輸血并再次手術止血。

4.糞瘺

多因闌尾基底由于炎癥致組織腫脹、硬脆、結扎不牢或結扎線脫落、損傷盲腸壁、盲腸本身病變(結核、癌等)或引流物過硬壓迫腸壁引起壞死所致。較易發生于闌尾炎性病變嚴重、單純切開引流膿腫和手術困難病例。一般糞瘺形成時感染已局限在盲腸周圍,無彌漫性腹膜炎的威脅,且為結腸瘺,體液和營養損失均不嚴重,非手術療法多可自愈。如經久不愈者,應進行瘺口肉芽活組織病理檢查、x線鋇餐或鋇灌腸、竇道造影等檢查,以確定其原因和病變范圍后方能決定治療方法。

5.闌尾殘株炎

是闌尾術后少見的并發癥。主要是因切除闌尾時殘端保留太長,手術后殘株易復發炎癥,仍會表現典型的闌尾炎的癥狀和體征。癥狀較重時宜再手術切除闌尾殘株。

6.粘連性腸梗阻

闌尾切除術后粘連性腸梗阻發病率較高,發病多因手術損傷或闌尾周圍膿液存留腹腔所致。發病后首先應禁食、胃腸減壓補液和應用抗生素等非手術治療,癥狀多能緩解;但易復發,如出現絞窄性腸梗阻應立即手術。

二、非手術治療

適應證:①急性單純性闌尾炎;②輕型化膿性闌尾炎;③闌尾周圍膿腫,腫塊不超過右下象限,全身中毒癥狀較輕者。

抗生素:根據病情選用廣譜抗生素,如頭孢哌酮、頭孢曲松:或用甲硝挫加頭孢拉定加一種氨基糖甙類抗生素,如慶大霉素。必要時根據腹水或血培養和藥敏結果調整用藥。

以上的這篇文章內容介紹的是急性闌尾炎疾病治療方法。,急性闌尾炎這個疾病發生之后,導致患者有胃部疼痛的癥狀,嚴重的影響到了他們的正常生活和工作,所以有必要了解急性闌尾炎疾病的治療措施,患病的時候及早的做好應對避免錯過治療的最佳時機。

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