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關(guān)于闌尾炎的治療方法是什么

關(guān)于闌尾炎的治療方法是什么

闌尾炎作為一種常見的疾病,已經(jīng)深深影響到人們的健康,并給人們的生活帶來很多的不便,為了幫助大家更好地?cái)[脫闌尾炎的困擾,下面將介紹一下關(guān)于闌尾炎的治療方法,希望能給大家提供一些幫助。

1.手術(shù)治療

絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診,應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)(appendecto-my)。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除,此時(shí)手術(shù)操作較簡易,術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù),不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會(huì)明顯增加。術(shù)前即應(yīng)用抗生素,有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生。

(1)不同臨床類型急性闌尾炎的手術(shù)方法選擇亦不相同。

1)急性單純性闌尾炎:行闌尾切除術(shù),切口一期縫合。有條件的單位,也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎:行闌尾切除術(shù)。腹腔如有膿液,應(yīng)仔細(xì)清除,用濕紗布蘸凈膿液后關(guān)腹。注意保護(hù)切口,一期縫合。

3)穿孔性闌尾炎:宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口,利于術(shù)中探查和確診,切除闌尾,清除腹腔膿液或沖洗腹腔,根據(jù)情況放置腹腔引流。術(shù)中注意保護(hù)切口,沖洗切口,一期縫合。術(shù)后注意觀察切口,有感染時(shí)及時(shí)引流。

4)闌尾周圍膿腫:闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,病情較穩(wěn)定,宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退,也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大,無局限趨勢(shì),宜先行B超檢查,確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便,也應(yīng)切除闌尾,闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。如闌尾根部壞疽穿孔,可行U字縫合關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁。術(shù)后加強(qiáng)支持治療,合理使用抗生素。

(2)闌尾切除術(shù)的技術(shù)要點(diǎn):

1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉,也可采用局部麻醉。

2)切口選擇:一般情況下宜采用右下腹麥?zhǔn)锨锌?McBurney切口)或橫切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應(yīng)采用右下腹經(jīng)腹直肌探查切口,以便術(shù)中進(jìn)一步探查和清除膿液。切口應(yīng)加以保護(hù),防止被污染。

3)尋找闌尾:部分病人闌尾就在切口下,容易顯露。沿結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤,即能找到闌尾。如仍未找到闌尾,應(yīng)考慮可能為盲腸后位闌尾,用手指探查盲腸后方,或者剪開盲腸外側(cè)腹膜,將盲腸向內(nèi)翻即可顯露盲腸后方的闌尾。

4)處理闌尾系膜:用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜,不要直接鉗夾闌尾,將闌尾提起顯露系膜。如系膜菲薄,可用血管鉗貼闌尾根部戳孔帶線一次集束結(jié)扎闌尾系膜,包括闌尾血管在內(nèi),再剪斷系膜;如闌尾系膜肥厚或較寬,一般應(yīng)分次鉗夾、切斷結(jié)扎或縫扎系膜。闌尾系膜結(jié)扎要確實(shí)。

5)處理闌尾根部:在距盲腸0. 5 cm處用鉗輕輕鉗夾闌尾后用絲線或腸線結(jié)扎闌尾,再于結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)0. 5 cm處切斷闌尾,殘端用碘酒、酒精涂擦處理。于盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋人。荷包線縫合要點(diǎn):距闌尾根部結(jié)扎線1 cm左右,勿將闌尾系膜縫人在內(nèi),針距約2-3 mm,縫在結(jié)腸帶上。荷包縫合不宜過大,防止腸壁內(nèi)翻過多,形成死腔。也可做8字縫合,將闌尾殘端埋人同時(shí)結(jié)扎。最后,在無張力下再將系膜綁扎在盲腸端縫線下覆蓋加固。近年來也有主張闌尾根部單純結(jié)扎,不作荷包埋人

(3)手術(shù)后注意事項(xiàng)

1、 禁止飲酒,忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。

2、 避免暴飲暴食,做到少食多餐。

3、 防止過度疲勞。因?yàn)檫^勞會(huì)使*抗病能力下降而以致病情突然加重。

4、 適量飲水。既可以中和胃酸,減輕胃液對(duì)潰瘍面的刺激,同時(shí)還可補(bǔ)充因腹瀉造成的身體輕度脫水。

5、 慎用藥物,特別是一些解熱鎮(zhèn)痛藥和消炎藥,對(duì)胃腸刺激較大,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起消化道出血甚至穿孔,最好不用或少用。

6、 調(diào)節(jié)進(jìn)食結(jié)構(gòu),多吃素、少吃葷;多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的,多食蔬菜水果.適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng),加強(qiáng)身體鍛煉。

7、增強(qiáng)體質(zhì),講究衛(wèi)生。注意不要受涼和飲食不節(jié)。及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲。

2.急性闌尾炎的非手術(shù)治療

僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段,病人不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許,或伴存其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補(bǔ)液治療。也可經(jīng)肛門直腸內(nèi)給予抗生素栓劑。

以上這些就是闌尾炎的治療方法,通過這篇文章的詳細(xì)介紹,相信大家對(duì)闌尾炎的治療方法有了一定的了解,大家不要擔(dān)心,闌尾炎并不可怕,只要患者及時(shí)治療,對(duì)癥下藥,相信一定可以很快擺脫闌尾炎的困擾的。

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