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粘連性腸梗阻的治療

粘連性腸梗阻的治療

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷后所形成的廣泛性粘連或粘連帶引起的腸管梗阻,是腸梗阻中最常見的一種類型。大多數(shù)患者有腹部手術(shù)、炎癥,創(chuàng)傷或結(jié)核病史,梗阻癥狀大多為腹脹、腹痛,惡心、嘔吐,停止排氣排便,癥狀可于術(shù)后數(shù)天至數(shù)年內(nèi)開始出現(xiàn),嚴(yán)重者反復(fù)發(fā)作,影響正常生活。
粘連性腸梗阻多為單純性梗阻,一般首先選用手術(shù)治療,如控制飲食、胃腸減壓、服用潤滑劑或?qū)ΠY中藥等,但保守治療只是緩解當(dāng)時的梗阻癥狀,一般無法解除梗阻原因,所以梗阻還會不斷發(fā)生。手術(shù)多能解決梗阻,但較非手術(shù)并發(fā)癥多,對于局限性粘連或粘連帶,通常予以銳性分開,梗阻即可解除;如果腸管粘連成團(tuán)難以分離,可行腸段切除,腸吻合術(shù);分離困難又無法切除者,可找到梗阻遠(yuǎn)/近端腸襻,在距梗阻較近處行遠(yuǎn)近腸襻側(cè)側(cè)吻合。對于粘連較重、曾反復(fù)梗阻、多次行粘連松解手術(shù)的患者,有必要在松解粘連及緩解梗阻后附加一種小腸排列固定的手術(shù)。但是傳統(tǒng)的手術(shù)可以再次導(dǎo)致粘連的形成,甚至比原來的更嚴(yán)重。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,腹腔鏡技術(shù)得以應(yīng)用在粘連性腸梗阻的治療上,腹腔鏡治療粘連性腸梗阻具有創(chuàng)傷小、痛苦少,恢復(fù)時間短等優(yōu)點(diǎn),最重要的是腹腔鏡治療可以大大降低術(shù)后再次發(fā)生大范圍粘連的幾率,降低復(fù)發(fā)率。
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