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腸梗阻引起的腸積氣怎么治療呢

腸梗阻引起的腸積氣怎么治療呢

其實嚴格的說起來腸梗阻這樣的疾病的癥狀表現嚴重的影響到我們的正常的生活,一直以來這樣的疾病的有效的治療的方法也是相當的有限的,因此當疾病出現的時候要選擇合適有效的方法治療,那么腸梗阻疾病的治療的偏方是什么呢?

(一)治療

腸梗阻的治療,在于緩解梗阻,恢復腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身,而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。為了挽救病人生命,應及時糾正水與電解質紊亂,減少腸腔膨脹。手術治療應在全身的病理生理變化糾正后再進行。

1.胃腸減壓 病人一旦診斷明確后,應即進行胃腸減壓,以減輕腹脹。對老年病人還可以預防誤吸的發生。胃管保持在胃內,可吸出由腸管逆流到胃內的液體與氣體,從而減少腸管膨脹的程度,有利于手術探查。對于單純性粘連性腸梗阻,僅用胃腸減壓與靜脈輸液,有時可以解除梗阻,避免再次手術。應用胃腸減壓12h后,重復進行X線檢查,若小腸充氣減少,結腸充氣時,則證明腸梗阻有所緩解。

2.水與電解質的補充 根據腸梗阻的部位,梗阻的時間長短,以及化驗檢查的結果來進行水與電解質的補充。由于嘔吐與胃腸減壓所丟失的液體,與細胞外液相似,因此補充的液體以等滲液為主。對嚴重脫水的病人,術前進行血容量的補充尤其重要,否則在麻醉情況下可引起血壓下降。絞窄性腸梗阻,除補充等滲液體外,血漿及全血的補充尤為重要,特別是在血壓及脈率已發生改變時。

3.抗生素的應用 單純性腸梗阻無須應用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用,可減少細菌繁殖,尤其當腸管發生壞死而引起腹膜炎時,更應使用。

4. 非手術治療除前述各項治療外尚可加用下列措施:

1.中藥 復方大承氣湯:川樸15g、炒菜菔子30g、枳實9~15g(后下)、芒硝9~15g(沖)。適用于一般腸梗阻、氣脹較明顯者。甘遂通結腸:甘遂末1g(沖),桃9g,赤芍15g,生牛膝9g,厚樸15g,生大黃15~24g(后下),木香9g。適用于較重的腸梗阻、積液較多者。上列中藥可煎成200ml,分次口服或經胃腸減壓管注入。

2.油類 可用石蠟油、生豆油或菜油200~300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用于病情較重,體質較弱者。

3.麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。

4.針刺足三里、中脘、天樞、內關、合谷、內庭等穴位可作為輔助治療。

5.手術治療 經以上的治療,有部分病人可緩解。若腹痛加重,嘔吐未止,白細胞增高,體溫也增高時,則必須要進行手術治療。觀察的時間不宜超過48h,以免發生腸絞窄壞死。手術方法根據梗阻原因有所不同,一般有4種方法:

(1)粘連松解術、復位術:開腹探查無血性滲液,則多為單純性梗阻。若腸管膨脹不嚴重則自上而下追蹤腸管萎陷與膨大的交界處,即梗阻病變的所在。則根據病因可進行粘連松解或腸扭轉、腸套疊復位術。若梗阻以上腸管膨脹明顯,應先將膨脹的腸管予以減壓,以免探查過程中,由于牽拉而發生破裂。

(2)腸襻間短路吻合術:若梗阻的原因不能解除,如癌腫、放射性腸炎、腹腔結核等所引起粘連十分嚴重,難以分離。強行分離往往分破腸管,術后發生腸瘺,可在梗阻部位上下腸段間作短路吻合術。一般有兩種吻合方式:

①側側吻合:在梗阻上下的腸襻之間進行側側吻合。此種吻合術將在吻合口與梗阻之間形成盲襻,日后可能產生盲襻綜合征,有時有潰瘍形成引起腸道出血。

②端側吻合:切斷梗阻近端腸管與梗阻遠側腸管進行端側吻合。

(3)腸造瘺術:一般適用于結腸梗阻,如乙狀結腸癌合并梗阻。梗阻以上的腸管膨脹有嚴重水腫,腸腔內感染,一期手術切除與吻合常招致吻合口漏的發生。因此對結腸梗阻,常先在梗阻上方進行造瘺。但小腸梗阻,尤其是高位梗阻,不宜行造瘺術,否則產生液體丟失嚴重與腹壁皮膚糜爛,長期造瘺病人的營養也難以維持。

(4)腸切除、腸吻合術:對梗阻所造成的腸壁壞死,應進行一期切除吻合。對腸扭轉,腸系膜血管栓塞的腸梗阻,都應進行壞死腸管切除后以對端吻合為理想。休克的病人,病情危重,不應延續手術時間,但切除壞死的腸管等于除去病灶,有時血壓可以恢復。手術過程中要盡量細致,對撕破的漿膜面,一般都應用細絲線縫補,或是由鄰近的小腸漿膜面縫蓋于其上,避免粗糙面暴露,日后發生粘連。在縫合腹膜以前,將小腸進行適當排列,希望在腸系膜之間形成整齊的順列,而不至于發生扭曲。

(二)預后

急性腸梗阻雖經治療,仍有一定的病死率,近年來有所下降(表2)。北醫大一院1990年后,除外晚期腫瘤引起梗阻死亡外,死亡率由2%降至零。死亡率高低取決于腸梗阻類型。近20年單純性腸梗阻死亡率為0%~5%,絞窄性梗阻為4.5%~30%。

溫馨提示:大家對于腸梗阻疾病的有效的治療的方法是不是已經明確的了解了呢?一直以來這樣的疾病的硬性都是不能忽視的嚴重的事情,因此當疾病威脅到我們的正常的生活的時候,一定要積極的去專業的醫院治療起來。

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