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結腸梗阻如何診斷

結腸梗阻如何診斷

結腸梗阻如何診斷?這是很多人關注的,結腸梗阻不及時治療會對患者的身體健康造成巨大的傷害,所以大家得想辦法正確的治療,而在治療之前首要做的就是確診,那么結腸梗阻如何診斷呢?如下就是專家給出的具體分析。

結腸梗阻可發生在結腸的任何部位,但以左半結腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結腸梗阻表現,如便秘、腹瀉、膿血便、大便習慣和形狀改變等病史;右半結腸梗阻的腹痛在右側和中上腹部,左側梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發展為急性梗阻。Beal提出:老年人有進行性腹脹和便秘是典型的結腸癌梗阻。正常人有10%~20%回盲瓣功能不全,部分結腸內容物可返流入回腸致小腸擴張、積氣、結液,易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好,回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時,回腸內氣、液不斷進入結腸,使結腸膨脹,腹脹明顯,完全停止排氣及排便,但仍可無嘔吐。檢查時除腹脹外,可見腸型或捫及腫塊,應行直腸指診及X線檢查。在腹部透視或腹部平片可見梗阻近端腸襻有明顯擴張,遠端腸襻則無氣體,立位可見結腸內有液平。鋇灌腸有助于鑒別,同時能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報告腹部X線平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。 乙狀結腸扭轉常有便秘史或以往有多次腹痛發作,經排便、排氣后癥狀緩解。臨床表現除腹部絞痛外,有明顯腹脹,而嘔吐一般不明顯。腹部X線平片可見“異常脹氣的雙襻腸曲,呈馬蹄狀,幾乎占滿整個腹腔”。有疑問時,可作鋇灌腸,在梗阻部位呈“鳥嘴狀”。

膽石梗阻的診斷:①多見于老年肥胖女性;②在膽囊炎、膽石癥基礎上發病;③有腸梗阻癥狀;④X線平片表現:a.機械性腸梗阻;b.異位結石(腸內有迷走鈣化結石);c.膽道內有氣體。

對結腸梗阻診斷及治療有困難時,Stewest主張用水溶性對照劑Diodone灌腸,他分析117例大腸梗阻,第一組腹部X線平片診斷為機械性大腸梗阻99例,但經Diodone灌腸明確為大腸梗阻者只有52例;第二組診斷為假性結腸梗阻18例,經Diodone灌腸證實15例,另2例為結腸癌,1例檢查失敗。因此,他認為Diodone灌腸對急性大腸梗阻的診斷和治療有幫助,因可證實有無機械性腸梗阻,并可避免急性假性結腸梗阻手術。

結腸梗阻如何診斷?以上就是專家給出的具體分析,希望能夠得到廣大患者的重視,因為積極把握了結腸梗阻如何診斷,才能幫助患者在此基礎上得出準確的確診和治療,當然大家在把握了結腸梗阻如何診斷之后,還有必要積極咨詢相關專家的建議。

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