生活中有好些人讓便秘疾病困擾著，也有好多原因引起了便秘疾病，此病對人身體的傷害也是非常嚴重的，如果不及時治療，就會更嚴重甚至會引發(fā)其他疾病的出現(xiàn)，便秘在治療過程中的檢查是相當重要的，該如何檢查呢，看下面的內(nèi)容來了解一下吧。

便秘做哪些檢查

1.詢問病史

(1)一般信息：性別、年齡以及職業(yè)。老年人及妊娠期婦女便秘較多見而且多為功能性便秘。長期接觸鉛的從業(yè)人員容易引起鉛中毒而出現(xiàn)便秘。

(2)家族史和既往史：很多腫瘤有遺傳史故而應注意家族史;若有多年的便秘病史一般考慮為功能性便秘;若有痔瘡、肛裂等肛門直腸疾病可直接引起便秘;而某些藥物如抗膽堿藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥、制酸藥物、解痙藥等可直接引起便秘.所以同時詢問服藥史。

(3)病情發(fā)展：包括便秘的時間、發(fā)展速度、大便性狀、與進食關系、有無干擾排便習慣的因素、伴隨癥狀等。

1)便秘的時間：時間較久的便秘多考慮為慢性習慣性、良性功能件便秘，急性便秘則考慮小腸腫瘤、狹窄和腸扭轉(zhuǎn)可能。

2)便秘的發(fā)展速度：如果中老年患者便秘進行性加劇要考慮癌癥可能;如果發(fā)展緩慢或者長時間無進展，考慮為功能性便秘。

3)大便性狀：大便形狀逐漸變小，甚至大便上有血跡的一定要排除結(jié)腸癌可能。

4)與進食關系、有無干擾排便習慣的因素：近階段飲食習慣發(fā)生改變或者環(huán)境改變、工作緊張、精神緊張均可引起功能性便秘。

5)伴隨癥狀：①伴嘔吐，多為器質(zhì)性便秘，如腸梗阻;②伴腸絞痛。常見于腸梗阻、鉛中毒、急性腹膜炎等;③伴明顯腹脹，多見于腸梗阻、頑固性便秘;④伴腹部包塊，常見于腸道腫瘤、腸套疊;⑤腹瀉、便秘交替，多見于腸功能紊亂、腸結(jié)核或克隆病;⑥伴貧血，常見于腸道腫瘤、腸壞死;⑦伴腹水，常見于結(jié)腸癌。

2.體格檢查；(1)生命體征：一般來講，便秘患者生命體征穩(wěn)定，如果生命體征不穩(wěn)定則馬上進入危重急診處理流程，先予緊急處理并監(jiān)護。(2)一般檢查：患者面容和營養(yǎng)狀況。而色憔悴、體形消瘦，營養(yǎng)不良者首先考慮腸道腫瘤。(3)專科檢查：包括腹部檢查和肛門指檢。腹部檢查主要了解腹部形態(tài)、蠕動波、腸鳴音、壓痛、包塊等。腹部膨隆、胃腸蠕動波考慮幽門梗阻;腸鳴音亢進多見于機械性腸梗阻，腸鳴音較弱口丁見于麻痹性腸梗阻;腹部有壓痛應結(jié)合“急性腹痛”一節(jié)進行診斷，腹部捫及包塊應注意腸道腫瘤、腸套疊的可能。而舡門指檢有助于肛門狹窄、內(nèi)痔、肛裂、直腸癌的診斷。

3.初步考慮：首先應明確是功能性便秘還是器質(zhì)性便秘。

(1)功能性便秘：這類患者往往病程時間較長，反復發(fā)作，病情無進行性加劇，除輕微的腹脹以外一般不伴有其他明顯的不適癥狀，肛門指檢無異常。發(fā)病原因多為進食少，食物缺少維生素，排便習慣受干擾，濫用瀉藥，結(jié)腸運動障礙，腹肌及盆腔張力不足，結(jié)腸冗長及應用嗎啡類、抗膽堿神經(jīng)阻滯藥物等。必要時應行各項輔助檢查，若均無陽性結(jié)果則支持功能性便秘的診斷。

(2)器質(zhì)性便秘：患者往往發(fā)病較急或病情進行性加劇，伴有明顯的其他不適癥狀，肛門指檢可有捫及腫塊或血跡等，需進一步予輔助檢查明確診斷，該類疾病主要有直腸炎、痔瘡、肛裂、肛周膿腫、腸黏連、腸道腫瘤等。

4.輔助檢查便秘患者最好都進行輔助檢查。尤其是纖維腸鏡的檢查相當重要。有時患者不愿意檢查，對此，初步考慮為功能性便秘的可以根據(jù)患者的要求不進行檢查，先予飲食治療觀察;但如果考慮是器質(zhì)性便秘的一定要進行鋇餐造影檢查或纖維腸鏡檢查。

鑒別診斷:

1.病史較長的習慣性便秘的病人，由結(jié)直腸惡性腫瘤引起的機會不大，嚴重的肛門疾患，如肛裂、痔、脫垂等也比較容易排除。功能性便秘的原因判斷是鑒別診斷思維的重點。

2.中至重度便秘患者的功能性原因可能是結(jié)腸傳輸功能障礙、功能性出口處梗阻型或混合型便秘，也可能是重度便秘、結(jié)腸易激綜合征(IBS)等。根據(jù)胃腸通過試驗(GITT)可以判定是否有結(jié)腸傳輸功能障礙抑或功能性出口處梗阻。

3.若懷疑是功能性出口處梗阻型便秘則應進一步做排糞造影、肛腸壓力測定、盆底肌電圖等檢查，通過綜合分析，多可明確診斷導致功能性出口處梗阻型便秘的原因。

4.功能性便秘的類型，即屬于慢傳輸型、功能性出口處梗阻型還是混合型。

(1)慢傳輸型便秘(slow transit constipat10n，STC)：又稱結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘。

1)常有排便次數(shù)減少、缺少便意、糞便干燥堅硬、排便困難。

2)肛管直腸指檢直腸內(nèi)無糞便或可觸及干燥堅硬的糞便。肛管括約肌、恥骨直腸肌運動功能正常。

3)胃腸通過時間和(或)結(jié)腸通過時間延長。

4)缺乏或無功能性出口處梗阻的證據(jù)，如排糞造影、肛管直腸壓力測定、盆底肌電圖等均在正常范圍內(nèi)。

(2)出口處梗阻型便秘(outlet obstractive constipat10n，OOC)：又稱功能性出口處梗阻型或直腸排空障礙型便秘。

1)有便意或缺乏便意.排便困難，排便時常需過度用力。每次排便時間較長，往往需20～30分鐘，甚至更長。

2)便后有便不盡感、下墜感、會陰部不適感。

3)肛管直腸指檢直腸內(nèi)常可觸及軟便。在女性可發(fā)現(xiàn)直腸前膨出，在盆底痙攣的患者可發(fā)現(xiàn)外括約肌、恥骨直腸肌在模擬排便動作時有反常收縮，肛直角不擴大。

4)全胃腸通過時間或結(jié)腸通過時間在正常范圍內(nèi)，多數(shù)標志物潴留在乙狀結(jié)腸、直腸內(nèi)。

5)排糞造影常可發(fā)現(xiàn)直腸前膨出、會陰下降、直腸內(nèi)套疊、直腸黏膜內(nèi)脫垂、盆底痙攣、恥骨直腸肌肥厚、內(nèi)括約肌失弛緩等征象。肛管直腸壓力測定、盆底肌電圖等檢查可以發(fā)現(xiàn)盆底肌功能失調(diào)、內(nèi)括約肌失弛緩的患者肛管靜息壓、最大縮窄壓、直腸肛管抑制反射異常。

(3)混合型：具備以上兩型的特點。

5.可能是兩個或兩個以上的異常同時存在導致功能性出口處梗阻型便秘，所以，在診斷功能性出口處梗阻型便秘時，應盡量多采用幾種檢查方法，綜合分析評價，得出正確的診斷。

通過以上知識的介紹，相信朋友們對便秘疾病出現(xiàn)后的檢查有所認識了，出現(xiàn)便秘疾病后只有正確的做好檢查項目，就會準確的判斷病情，而對治療此病也有很大的幫助，朋友們一定要多去了解此病的知識，在生活中展開便秘疾病的預防工作。