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對(duì)于急性胰腺炎的檢查和確診方法

對(duì)于急性胰腺炎的檢查和確診方法

只要我們的身體出現(xiàn)什么樣的異常,我們就是要多加的重視,因?yàn)楹芏嗟臅r(shí)候由于我們的不重視,疾病就會(huì)更加的嚴(yán)重,有的時(shí)候到了不治療的時(shí)候,我們后悔就會(huì)晚了,到時(shí)候后悔都來(lái)不及,對(duì)于急性胰腺炎的檢查和確診,我們可以通過(guò)一系列檢查來(lái)確診該疾病:

1.X線檢查

(1)腹平片:可能見(jiàn)到以下征象:①胰腺部位的密度增強(qiáng)(由于炎癥滲出所致);②反射性腸郁張(主要在胃、十二指腸、空腸和橫結(jié)腸);③膈肌升高,胸腔積液;④少數(shù)病例可見(jiàn)胰腺結(jié)石或膽道結(jié)石;⑤十二指腸環(huán)淤滯,其內(nèi)緣有平直壓跡;⑥仰臥位腹平片,表現(xiàn)“橫結(jié)腸截?cái)?rdquo;征,即結(jié)腸肝曲,脾曲充氣,即使改變體位橫結(jié)腸仍不充氣,這是由于急性胰腺炎引起結(jié)腸痙攣所致。

(2)上消化道鋇餐造影:可能見(jiàn)到以下征象:①胰腺頭部腫大,十二指腸環(huán)有擴(kuò)大;②胃竇部受壓;③十二指腸有擴(kuò)張、淤積現(xiàn)象;④十二指腸乳頭部水腫或由于胰頭腫大所致倒“3”字征;⑤胰腺假性囊腫時(shí),可見(jiàn)胃腸受擠壓現(xiàn)象。

2.超聲檢查 超聲在急性胰腺炎的診斷占有愈加重要的位置,成為不可缺少的常規(guī)檢查方法之一,但易受胃腸積氣的影響。超聲對(duì)胰腺炎的診斷可有以下發(fā)現(xiàn)。

(1)胰腺體積增大:在水腫型胰腺炎時(shí),胰腺體積增大者少;而在重型胰腺炎時(shí)則多有增大,且胰腺輪廓模糊,表面不光滑,胰腺深面與脾靜脈分界不清,有時(shí)胰腺前后界難以辨認(rèn)。

(2)胰腺回聲增強(qiáng):在水腫型胰腺炎可見(jiàn)部分胰腺回聲增強(qiáng),但在重型胰腺炎時(shí)可見(jiàn)胰腺內(nèi)部大幅度凹凸不平,多有強(qiáng)回聲,間有不規(guī)則低回聲區(qū)。

(3)腹腔滲液:在水腫型胰腺炎不多見(jiàn),但在重型胰腺炎時(shí)多有之,其中多為彌漫性積液,也可為胰腺周圍之局限性積液。經(jīng)治療之后也可發(fā)現(xiàn)胰腺膿腫及假性囊腫。

根據(jù)以上所述,結(jié)合臨床特點(diǎn),超聲可以作為鑒別水腫型與重型胰腺炎的手段之一。

3.CT檢查 CT掃描也可顯示胰腺及其周圍組織從輕度水腫、出血到壞死和化膿的各種病理變化。CT也能發(fā)現(xiàn)胰腺周圍的積液和小網(wǎng)膜、腎周圍間隙的水腫,有助于早期發(fā)現(xiàn)及追蹤觀察胰腺假性囊腫。因不受胃腸積氣與肥胖的影響,CT掃描較超聲檢查更具有優(yōu)越性與準(zhǔn)確性,但因檢查費(fèi)用較昂貴,尚不能常規(guī)使用。

4.纖維內(nèi)鏡檢查

(1)纖維胃鏡檢查沒(méi)有直接的診斷價(jià)值,可能看到胃十二指腸黏膜的水腫與充血,胃后壁可能見(jiàn)到凸起的改變(腫大胰腺所致)。

(2)纖維十二指腸鏡除可看到胃十二指腸黏膜的病變外,可觀察到十二指腸乳頭部的異常或病變,特別是在壺腹部結(jié)石嵌頓引起的胰腺炎時(shí),可看到凸起的乳頭或結(jié)石,從而直接找到病因。

(3)內(nèi)鏡逆行性膽胰管造影術(shù)(ERCP):只適合于急性癥狀控制后,作為了解膽道病變而使用。雖對(duì)胰管梗阻情況也能做出判斷,但有造成胰腺炎再次發(fā)作、成為注入性胰腺炎的可能,故不宜常規(guī)使用。

5.腹腔鏡檢查 對(duì)于診斷尚不十分清楚的急性上腹痛或重型胰腺炎,腹腔鏡檢查可有一定意義。通過(guò)腹腔鏡可見(jiàn)到一系列的病變,可分為準(zhǔn)確征象和相對(duì)征象。

很多的時(shí)候我們的患者的本身抵抗力是非常的弱小的,那么,患有這樣的疾病可能在治療的時(shí)候就是相對(duì)比較的麻煩的,因?yàn)榛颊叩挚沽Φ膯?wèn)題,很多刺激性大的治療的方法是不能選擇的。所以對(duì)于對(duì)癥下藥是非常的重要的。

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