提問：腸炎專家對影像學檢查是什么意思？

專家解答：

1.X線檢查 X線檢查一直是診斷潰瘍性結腸炎的重要方法，即使結腸鏡應用后，其在診斷和鑒別診斷方面仍具有獨有的價值，是潰瘍性結腸炎診斷的重要措施。

(1)腹部平片：在臨床上已很少應用腹部平片診斷潰瘍性結腸炎，其最重要的價值在于診斷中毒性巨結腸。對中毒性巨結腸患者應每隔12～24h作一次腹部平片檢查，以監測病情變化。X線表現為結腸橫徑超過5.5cm，輪廓可不規則，可出現“指壓跡”征。

(2)鋇劑灌腸檢查：鋇灌腸檢查是潰瘍性結腸炎診斷的主要手段之一，但X線檢查對輕型或早期病例的診斷幫助不大。氣鋇雙重對比造影明顯優于單鋇劑造影，有利于觀察黏膜水腫和潰瘍。X線主要表現為：

①黏膜皺襞粗亂或有細顆粒變化，有人形象地描述為“雪花點”征，即X線示腸管內充滿細小而致密的鋇劑小點。

②多發性淺龕影或小的充盈缺損。

③腸管縮短，結腸袋消失呈管狀。初期所見為腸壁痙攣收縮，結腸袋增多，黏膜皺襞增粗紊亂，有潰瘍形成時，可見腸壁邊緣有大小不等的鋸齒狀突起，直腸和乙狀結腸可見細顆粒狀改變。后期由于腸壁纖維組織增生以致結腸袋消失，管壁變硬，腸腔變窄，腸管縮短，呈水管狀。有假息肉形成時，可見腸腔有多發的圓形缺損。

(3)腸系膜上或腸系膜下動脈選擇性血管造影：血管造影可使病變部位的細小血管顯影，對本病的診斷可提供有力幫助。典型表現可見腸壁動脈影像有中斷、狹窄及擴張，靜脈像早期則顯示高度濃染，而毛細血管像顯示中度濃染。

2.CT和MRI檢查 以往CT很少用于腸道疾病的診斷，而近幾年隨著技術的提高，CT可模擬內鏡的影像學改變用于潰瘍性結腸炎的診斷。表現有：

(1)腸壁輕度增厚。

(2)增厚的腸壁內可顯示有潰瘍。

(3)增厚的結腸壁內、外層之間呈環狀密度改變，似“花結”或“靶征”。

(4)可顯示潰瘍性結腸炎的并發癥，如腸瘺、肛周膿腫。但CT所示腸壁增厚為非特異性改變，且不能發現腸黏膜的輕微病變和淺表潰瘍，對潰瘍性結腸炎的診斷存在有一定的局限性。

MRI檢查費用昂貴，對腸道疾病診斷效果差，但在診斷潰瘍性結腸炎的腸腔外病變和并發癥方面可能有一定價值。

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