什么是兒童期的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)
(一)強(qiáng)迫思考(obession),包括某一個(gè)想法、沖動(dòng)、腦內(nèi)的心像、腦內(nèi)浮現(xiàn)的聲音或感覺等等;
(二)強(qiáng)迫行為(compulsion)重復(fù)某一行為、收集或收藏某些東西等等。患者明明知道這樣的想法很不合理、很不舒服,可是無法阻止這類思考的出現(xiàn)及盤據(jù)在腦海中,直到強(qiáng)迫思考自動(dòng)消失后才能松一口氣。
患者也明明知道重復(fù)某些行為是毫無意義而且會(huì)引人側(cè)目,可是他就是無法不去做。通常強(qiáng)迫行為與強(qiáng)迫思考的內(nèi)容有關(guān)。常見的強(qiáng)迫思考無奇不有,比如怕臟、怕災(zāi)難會(huì)降臨、怕想到不吉利的事,強(qiáng)迫行為則表現(xiàn)在重復(fù)清洗、重復(fù)檢查,以及其它可以解除因強(qiáng)迫思考帶來焦慮的行為。強(qiáng)迫癥的患者可能只有強(qiáng)迫思考,也可能只有強(qiáng)迫行為,但有的則兩者兼具。
兒童因?yàn)樗麄冞壿嬐评砩形凑槌墒欤f故事的能力不及成人(不易清楚表達(dá)他們真正的感受、理由)而且發(fā)生癥狀時(shí),他們也會(huì)為自己的改變覺得莫名奇妙與不安,再加上「強(qiáng)迫癥」的好發(fā)年齡大多是青少年階段,容易令醫(yī)師及心理師掉以輕心而誤判為「精神分裂病」、「憂郁癥」、「情緒障礙」、「行為障礙」等,或老師、家長的解釋為行為偏差或他們開始進(jìn)入叛逆期。
「強(qiáng)迫癥」在以往是用認(rèn)知治療(cognitivetherapy)或行為治療(behaviortherapy),成效不錯(cuò)。但遇上一些癥狀較嚴(yán)重的個(gè)案,就顯得束手無策。所幸一些抗憂郁劑,如clomipramine,fluoxetine,trazodone,fluvoxamine等的問世,通常有不錯(cuò)的療效。
醫(yī)師建議「強(qiáng)迫癥」的患者若需服藥,則得持續(xù)規(guī)則服用一年后視情況停藥或減藥。有一些患者可能需要長期服藥,但只要生活品質(zhì)過得好,這種不方便的代價(jià)也就值得。所以,家長們?nèi)舭l(fā)現(xiàn)自己的孩子改變了,而且重復(fù)某些想法或某些行為,得趕快帶孩子尋求精神科醫(yī)師的協(xié)助。
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