精神分裂可以進(jìn)行手術(shù)治療嗎？在各種精神病中，從嚴(yán)重程度及預(yù)后來(lái)看，精神分裂癥的危害最大。但是，此病的病因尚不十分清楚，一般只能服用抗精神病藥物、電休克及胰島素休克療法進(jìn)行對(duì)癥治療，加之患者疾病的特殊性，往往病程遷延，病情反復(fù)發(fā)作，已成為醫(yī)生及家屬十分頭疼的問(wèn)題。那么精神分裂可以進(jìn)行手術(shù)治療嗎?我們一來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家的說(shuō)法。

精神分裂癥是一個(gè)跨學(xué)科、綜合性的重大科研課題，它涉及遺傳學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、基因工程學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域，又與社會(huì)因素、易感受質(zhì)和應(yīng)激等密切相關(guān)。到目前為止，對(duì)它的認(rèn)識(shí)雖取得了重大突破但仍有限。目前對(duì)精神分裂癥仍沿用操作性的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀兩大類。關(guān)于精神分裂癥的病因有多種學(xué)說(shuō)，傳統(tǒng)的抗精神病藥物以“大腦中樞一種叫多巴胺的化學(xué)物質(zhì)分泌亢進(jìn)”學(xué)說(shuō)為依據(jù)，治療陽(yáng)性癥狀具有明顯的效果，但對(duì)陰性癥狀療效差。后來(lái)通過(guò)改進(jìn)，第二代抗精神病藥物對(duì)兩大類癥狀都有療效，但鎮(zhèn)靜、嗜睡、內(nèi)分泌失調(diào)等副作用較為嚴(yán)重。這也是病人在病情緩解和康復(fù)后拒絕繼續(xù)服藥治療(即依從性)的重要因素之一。

隨著科研的進(jìn)展和第三代抗精神病藥物的問(wèn)世，目前除極少數(shù)療效欠佳的病例，或因地域、經(jīng)濟(jì)等綜合因素的影響外，精神分裂癥只要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下治療，幾乎可以不發(fā)病。它的標(biāo)志是：精神癥狀消失，具有完整或大部分自知力，社會(huì)功能恢復(fù)。一個(gè)人腦部有定位和局灶性疾病，如腦瘤等，神經(jīng)外科予以手術(shù)治療，不失為一種有效的手段。但人類對(duì)精神分裂癥病因的認(rèn)識(shí)還太有限。除“多巴胺分泌亢進(jìn)”學(xué)說(shuō)外，科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)在大腦分管情感的“邊緣系統(tǒng)”有功能異常。但究竟是什么因素影響了這些系統(tǒng)并產(chǎn)生疾病呢?是基因?qū)е碌模�還是個(gè)體的易感素質(zhì)亦或是應(yīng)激和環(huán)境的綜合因素?這些問(wèn)題仍有待研究和探索。

在抗精神病藥物問(wèn)世之前，精神外科手術(shù)曾用于臨床，但隨著科研的發(fā)展及大量臨床實(shí)踐，精神分裂癥的外科手術(shù)日益受到“冷落”。精神外科手術(shù)都是針對(duì)“多巴胺神經(jīng)介質(zhì)和情感邊緣系統(tǒng)”密切相關(guān)部位，通過(guò)有選擇的或局限的破壞以達(dá)到“預(yù)期”的治療目的。目前最常用的是“立體定向術(shù)”，對(duì)其理論基礎(chǔ)的爭(zhēng)議也較大。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，正常和異常的思維與大腦的情感、行為中樞等的關(guān)系只是相對(duì)的，每一種心理活動(dòng)與某腦區(qū)的關(guān)系可能較大，但與其他腦區(qū)也不無(wú)關(guān)系，其中還有很多諸如解剖、生理機(jī)能和功能還有待進(jìn)一步探討。盡管選擇性立體定向術(shù)儀器損傷小，但在臨床實(shí)踐中除對(duì)極度沖動(dòng)行為有所控制外，其核心的癥狀仍需用藥控制，且部分病例有一系列術(shù)后損傷后遺癥。

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