精神分裂癥危險行為
命令性幻聽:這種幻聽生動具體、來去突然,內容多具有威脅性,病人對此難辨真偽,并且絕對服從。例如,幻聽讓病人***,病人會毫不猶豫地采用跳樓、自縊、用頭撞墻等殘忍的方式自殺。這種自殺往往突然發生,家屬看不到任何先兆,只是在事后(如果自殺未成功的話),病人才肯說出是一個“聲音”讓他***。因此,這種自殺極具危險性。
再比如,一位病人憑空聽到聲音,稱贊他如何有才干,讓他在次日午夜之前到某地接受一項重要的“任命”。于是,病人在不做任何準備的情況下,便走出家門,登上了去外地的列車。
總之,由于命令性幻聽在內容上的危險性、在時間上的不可預測性,家屬對此一定要引起高度的重視。如果發現病人存在這一癥狀,家屬要時刻陪伴在病人身邊。為了保險起見,最好是送病人住院。
被害妄想:這是所有精神病人最常見的癥狀之一,多數病人采取忍耐、逃避的態度,少數病人也會“先下手為強”,對他的“假想敵”主動攻擊。對此,最重要的是弄清病人的妄想對象,即:病人認為是誰要害他。如果病人的妄想對象是某個家里人,則應盡量讓這位家屬遠離病人,至少不要讓他與病人單獨在一起。
抑郁情緒:精神分裂癥病人在疾病的不同時期,可能出現情緒低落,甚至悲觀厭世。特別需要注意的是,有相當一部分自殺成功的病人,是在疾病的恢復期實施自殺行為的。病人在精神病癥狀消除以后,因自己的病背上了沉重的思想包袱,不能正確對待升學、就業、婚姻等現實問題,感到走投無路,因此選擇了輕生。對此,家屬一定要防患于未然,要盡早發現病人的心理困擾,及時疏導。
對已經明確表示出自殺觀念的病人,家屬既不要驚慌失措,也不要躲躲閃閃,要主動與病人討論自殺的利弊,幫助病人全面、客觀地評估現實中遇到的各種困難,找出切實可行的解決辦法。
另外,這種病人在自殺之前,是經過周密考慮,并且做了充分準備的,例如寫遺書、收拾舊物、向家人告別、選擇自殺時間、準備自殺工具等。這類病人的自殺方式也是比較溫和的,多數是服藥自殺。因此,他需要一定的時間來積攢足夠數量的藥物,這時就能看出由家屬保管藥品的重要性了。只要家屬密切觀察病人的情緒變化,是不難早期發現病人的自殺企圖的。
藥源性焦慮:抗精神病藥的副作用之一是可能引起病人莫名的焦躁不安、手足無措,并伴有心慌、出汗、恐懼等。這些表現多是發作性的,多數發生在下午到傍晚時分,也有的病人在打長效針以后的2~3天內出現上述表現。這種時間上的規律性,有助于家屬判斷病人的焦慮情緒是否由于藥物所致。病人急于擺脫這種強烈的痛苦,會出現沖動傷人或自傷,這些行為只是為了發泄和解脫,并不以死為最終目的。家屬可以在病人發作時,給他服用小劑量的安定類藥物,或者在醫生的指導下,調整抗精神病藥的劑量或品種,這樣就可以有效地控制病人的焦慮發作。
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