專家分析:引起精神分裂癥的主要原因
精神分裂癥是一種很嚴重的心理疾病。在電視上我們常常會看到患有精神分裂的人會犯罪。雖然這只是電視里面的情節(jié),但是生活中肯定也有的。精神分裂很容易造成第二人格的產(chǎn)生,因此要盡早治療。以下是專家分析的精神分裂的主要原因:
(一)發(fā)病原因
精神分裂癥無論從生物學(xué)或是方法學(xué)角度而言,都是一個十分復(fù)雜的疾病。精神分裂癥的病因和發(fā)病機制、治療和預(yù)防,一直是精神病學(xué)研究的中心課題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式強調(diào)生物性的病因,按照這一觀點,精神分裂癥屬于原因不明的疾病。因為,自從發(fā)現(xiàn)致病微生物后,人們習慣把各種疾病的病因都看成是單一的因素,如果找不到單一病因就認為是“病因未明”。許多常見疾病都可以認為是病因未明,例如高血壓、胃潰瘍等。精神分裂癥當然也屬于這一類。不過,這一傳統(tǒng)概念已有所變化,反映在20世紀70年代以來疾病模式的變化方面,即由原來的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。這意味著對多數(shù)疾病來說,其發(fā)病不是絕對地取決于單一因素,例如感染結(jié)核分枝桿菌后不一定就患肺結(jié)核(實際上多數(shù)不患肺結(jié)核),是否患病還決定于本人當時的精神和軀體狀況,而這些又和其環(huán)境條件密切相關(guān)。就精神分裂癥而言,有些人認為它也是由許多因素綜合作用引起的。有人甚至認為,即使在將來,也無法找出能解釋所有精神分裂癥的單一致病因素。因此本文介紹的病因?qū)W研究將涉及臨床遺傳學(xué)、分子遺傳學(xué)、腦影像學(xué)神經(jīng)發(fā)育和心理社會因素等多個領(lǐng)域。
人腦作為一個有著嚴密保護結(jié)構(gòu)的復(fù)雜器官,其功能也十分復(fù)雜;研究中,一般較難取得大量活體腦標本;而且精神分裂癥患者或是認知能力受到損害,或是無法按要求與科研人員進行合作;加之長期使用抗精神病藥物,使得腦內(nèi)生化狀況發(fā)生變化,進而影響腦部的結(jié)構(gòu)、功能或其他方面;停藥又會導(dǎo)致精神癥狀反復(fù);癥狀的多樣性也是研究的一個難點,如同一個患者,在不同時間會發(fā)生癥狀波動;此外,癥狀多樣性和波動性又會因抗精神病藥物的使用而不易識別,等等,上述種種情況共同構(gòu)成精神分裂癥研究的復(fù)雜性。正是由于這些研究的復(fù)雜性,所以在精神分裂癥的病因?qū)W研究中困難重重。故迄今為止,該病原因尚未完全闡明。
1.遺傳因素 群體遺傳學(xué)研究結(jié)果證明,精神分裂癥屬于多基因遺傳的復(fù)雜性疾病,其遺傳度為60%~80%。因此遺傳因素是精神分裂癥最可能的一種素質(zhì)因素。最早的家系研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者親屬罹患該病的概率高于一般居民數(shù)倍,患病率隨血緣關(guān)系的密切程度而增加;先證者病情越重,親屬患病概率越高。Kallmann(1938)統(tǒng)計1,087名精神分裂癥先證者親屬中的發(fā)病率,各級親屬中的發(fā)病幾率(Morbidity risk rate)為4.3%~16.4%,其中以子女、同胞及父母最高。上海(1958)對1198例精神分裂癥患者54,576名家屬成員的調(diào)查,近親中以父母及同胞的精神分裂癥患病率最高。精神分裂癥孿生子的研究,發(fā)現(xiàn)單卵孿生的同病率是雙卵孿生的4~6倍(Kallmann,1946;Kringlen,1967)。為排除本病發(fā)生的環(huán)境因素而進行的雙生子和寄養(yǎng)子研究發(fā)現(xiàn),同卵雙生子(MZ)同病率為雙卵雙生子(DZ)的3倍;父母為精神分裂癥患者,其子女被寄養(yǎng)后患病率與不被寄養(yǎng)者相同,明顯高于父母正常的寄養(yǎng)兒。Heston(1966)將本病患者母親的47名子女自幼寄養(yǎng)出去,由健康父母撫養(yǎng),與50名雙親健康者的子女作對照。至成年后,實驗組有5人患精神分裂癥,22人有病態(tài)人格;對照組無精神分裂癥病人,9人有病態(tài)人格,差別有顯著性。提示遺傳因素在精神分裂癥中的重要地位。
20世紀80年代Sherrington進行了相應(yīng)染色體區(qū)域的連鎖分析研究后(Sherrington R,1988),提出在第5號染色體長臂有一導(dǎo)致精神分裂癥的顯性基因。1年后,Sherrington課題組在進行了大規(guī)模樣本研究之后,又撤銷了該假說。目前,多數(shù)作者認為尋找控制精神分裂癥發(fā)病的某一特定基因幾乎不太可能。大量的實驗研究結(jié)果提示,精神分裂癥可能是多基因遺傳,由若干基因的疊加作用所致。
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