雙相情感障礙你知道怎么治嗎
雙相情感障礙(又稱躁郁癥),一般指既有躁狂或輕躁狂發作,又有抑郁發作的一類心境障礙,它對患者的日常生活及社會功能產生不良影響。
雙相情感障礙是一種持續終身的疾病。2003年美國的一項全國范圍的調查顯示,在雙相情感障礙的生活總體結局中,自殺7.8%,呈現慢性化15.9%,反復發作27%,不完全緩解7.8%,緩解25.5%,康復16%?梢哉f,雙相情感障礙是一種難以解決的精神健康問題;颊叩牟〕讨兄辽儆幸话霑r間存在癥狀。即使在沒有癥狀的時期,也可能出現損害社會功能的表現。另外,由于對雙相情感障礙缺乏了解,也影響到患者及其家屬尋求幫助的模式。包括我國在內的一些國際性大規模研究證實,60%有雙相情感障礙癥狀的患者在初次發作的6個月內未得到治療。35%的雙相情感障礙患者在首發癥狀后的10年內都未尋求治療。34%的患者最初的診斷不是雙相情感障礙。正確診斷距第一次就診的時間平均是8~10年。在獲得正確診斷之前,患者平均看3.3位醫生。
雙相情感障礙的多面性是造成診斷和治療困難的重要原因。要解決這些困擾,首先需要建立信心,就是躁狂或抑郁是可以治療的。治療的方法多種多樣,治療的原則包括綜合治療、長期治療、家屬和患者共同參與治療等。
綜合治療包括精神藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預等措施的綜合運用。其中藥物治療合并心理治療的效果會好于單一治療模式。治療藥物有很多種選擇,包括情感穩定劑、不典型抗精神病藥物、抗抑郁劑、抗驚厥藥物,以及相應的長效制劑。另外,電休克治療對急性期嚴重病人通常有迅速改善癥狀的效果。
長期治療又分為急性期、鞏固期和維持期3個主要階段,不同階段的治療目標各有側重。躁狂或抑郁在急性期的治療重點是迅速、安全、有效地控制癥狀,包括可能的自殺、自傷等危險行為。但雙相情感障礙的治療不僅僅是控制疾病的發作,還要做到鞏固療效和預防復發。所以鞏固期治療強調癥狀的徹底緩解或消失,并能維持療效。維持期治療的主要目的是提高患者的依從性,預防復發,盡量降低復發風險或者延緩復發的時間。
共同參與治療是指由于雙相情感障礙的慢性間歇或循環發作性的特點,使得治療周期漫長。而為取得患者和家屬的認同和合作,必須對雙方進行心理健康教育。患者和家屬教育有助于改善醫患關系,提高患者對治療的依從性,增強預防復發的效果。治療的目標不僅僅是控制發作,還要注意識別并處理可使疾病不穩定的癥狀,以及識別發病的早期癥狀,包括睡眠障礙、焦慮,以及合并癥(如酒精或中樞活性物質的濫用,合并人格問題或者行為問題,合并甲狀腺功能異常)等。
一旦確診為雙相情感障礙,就應根據患者處于急性期或間歇期選擇適當的治療場所。根據我國雙相情感障礙防治指南的有關規定,有下列情況者應住院治療:急性期重癥患者,有拒食、自傷、自殺或有傷人傾向,依從性不良,不能控制自己的行為,藥物治療效果不好需要進行電抽搐治療的。其他情況的患者可以在門診治療。
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