疑病癥案例及案例分析
阿龍,男,23歲,在讀大三學(xué)生,2年前因包皮過長(zhǎng)而到某醫(yī)院行包皮壞切術(shù),術(shù)后患部輕度水腫,復(fù)查時(shí)醫(yī)生解釋“可能有條血管破裂”,病人要求重做手術(shù),醫(yī)生應(yīng)患者要求重做一次。一個(gè)月后,因切口附近仍有輕度水腫,醫(yī)生為安慰病人應(yīng)患者要求象征性地行第三次手術(shù),病者術(shù)后仍堅(jiān)信有條血管未扎好,包皮下出血流向陰囊,覺陰莖、陰部脹痛不適,整天憂心忡忡,食無味、寢不香、到處求醫(yī),諸多檢查,各方醫(yī)生均報(bào)告手術(shù)成功,無后遺癥,更無內(nèi)出血,但病者始終不肯相信,精神萎糜不振,工作能力下降。
個(gè)案點(diǎn)評(píng)
這是一例疑病癥,疑病癥是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥,病人因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī),各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮,常伴有焦慮和抑郁。
本例患者起病誘因是手術(shù),手術(shù)醫(yī)生遷就患者無堅(jiān)持原則進(jìn)行多次不必要的手術(shù),強(qiáng)化了患者疑病信念,使疑病觀念更為牢固。
處理意見
當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá),諸多高新儀器的廣泛使用,對(duì)某病的診斷起到非常重要的作用,但有時(shí)過多的檢查,不必要的手術(shù),醫(yī)生的不當(dāng)言論會(huì)對(duì)病人身心健康構(gòu)成威脅,值得重視。
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