精神病患者由于自知力喪失，治療依從性極差，拒藥現象較為普遍，了解拒藥心理，處理拒藥行治理精神病人的重點之一。

分析拒藥心理的原因，主要有以下幾個方面：(1)藥物因素，病人對精神藥物存在認識的不足，認為藥物無法根治疾病；認為疾病已治愈，不需要繼續服藥；認為藥物副反應影響病人的正常生活與自尊。(2)疾病因素，精神病人自知力缺乏，認為自己“沒病”，自然禾朗匿藥；受精神癥狀的影響拒藥等。(3)錯誤認知，病人受藥物會傷害身體、影響后代、吃藥會變憨等錯誤認知的影響。(4)心理因素，長期用藥，加之別人對服藥不理解，使病人產生悲觀、自卑、消極等心理。(5)其他因素，別人不恰當的解釋和錯誤的指導用藥，過分夸大不良反應等，都會導致拒藥。

拒藥一般有三種表現，其一為拒藥行為，柜藥物治療、服藥時明顯的不情愿或不主動、挑藥等；其二為拒藥言論，病人常揚言不服藥，要求為其減藥或停藥、或換藥、或夸大服藥后的不良反應；其三為產生敵對情緒和敵對行為，常鬧情緒、搞破壞行為，不吃藥，影響他人。

支招：

1．對病理性原因(幻覺、妄想等)采取快速藥療，必要時給予強制執行，盡快控制癥狀；

2．對非病理性原因積極開展心理治療(針對性認知治療)等，改變其錯誤認知；

3．對不明原因者，應在積極治療、確保療效的前提下，盡快尋找原因，以便更好處理；

4．觀察病情變化，以了解其病情波動是否系拒藥所致；

5．經常檢查患者活動場所，察看有無被遺棄的藥片等；

6．觀察服藥、治療時，病人的合作程度，檢查病人是否將藥服下；

7．開展健康教育，提高病人的治療依從性，促進其康復；

8．了解患者的服藥心態，盡早發現有無拒藥心理。