精神病患者由于自知力喪失，治療依從性極差，拒藥現(xiàn)象較為普遍，了解拒藥心理，處理拒藥行治理精神病人的重點(diǎn)之一。

分析拒藥心理的原因，主要有以下幾個(gè)方面：(1)藥物因素，病人對(duì)精神藥物存在認(rèn)識(shí)的不足，認(rèn)為藥物無(wú)法根治疾病；認(rèn)為疾病已治愈，不需要繼續(xù)服藥；認(rèn)為藥物副反應(yīng)影響病人的正常生活與自尊。(2)疾病因素，精神病人自知力缺乏，認(rèn)為自己“沒(méi)病”，自然禾朗匿藥；受精神癥狀的影響拒藥等。(3)錯(cuò)誤認(rèn)知，病人受藥物會(huì)傷害身體、影響后代、吃藥會(huì)變憨等錯(cuò)誤認(rèn)知的影響。(4)心理因素，長(zhǎng)期用藥，加之別人對(duì)服藥不理解，使病人產(chǎn)生悲觀、自卑、消極等心理。(5)其他因素，別人不恰當(dāng)?shù)慕忉尯湾e(cuò)誤的指導(dǎo)用藥，過(guò)分夸大不良反應(yīng)等，都會(huì)導(dǎo)致拒藥。

拒藥一般有三種表現(xiàn)，其一為拒藥行為，柜藥物治療、服藥時(shí)明顯的不情愿或不主動(dòng)、挑藥等；其二為拒藥言論，病人常揚(yáng)言不服藥，要求為其減藥或停藥、或換藥、或夸大服藥后的不良反應(yīng)；其三為產(chǎn)生敵對(duì)情緒和敵對(duì)行為，常鬧情緒、搞破壞行為，不吃藥，影響他人。

支招：

1．對(duì)病理性原因(幻覺(jué)、妄想等)采取快速藥療，必要時(shí)給予強(qiáng)制執(zhí)行，盡快控制癥狀；

2．對(duì)非病理性原因積極開(kāi)展心理治療(針對(duì)性認(rèn)知治療)等，改變其錯(cuò)誤認(rèn)知；

3．對(duì)不明原因者，應(yīng)在積極治療、確保療效的前提下，盡快尋找原因，以便更好處理；

4．觀察病情變化，以了解其病情波動(dòng)是否系拒藥所致；

5．經(jīng)常檢查患者活動(dòng)場(chǎng)所，察看有無(wú)被遺棄的藥片等；

6．觀察服藥、治療時(shí)，病人的合作程度，檢查病人是否將藥服下；

7．開(kāi)展健康教育，提高病人的治療依從性，促進(jìn)其康復(fù)；

8．了解患者的服藥心態(tài)，盡早發(fā)現(xiàn)有無(wú)拒藥心理。