談到心理治療，人們往往會聯(lián)想到做思想工作、談心、勸導(dǎo)、指導(dǎo)、講大道理、說教，甚至有人認為，心理治療就是和心理醫(yī)生坐在一起侃大山。其實，這都是大家對于心理治療的誤解，真正的心理治療，與這些誤解有很大不同。真正的心理治療是不會進行指導(dǎo)和說教的，因為那樣做，就意味著心理醫(yī)生比來訪者正確，就意味著來訪者只是缺少一把解開疑團的鑰匙，從心理醫(yī)生那里要來鑰匙，就萬事大吉了。臨床實踐告訴我們，無論在人生的大道理方面，還是克服生活困難的勇氣方面，來訪者并不比心理醫(yī)生遜色，他的問題并不在于他不明白某一個道理或者沒有能力，而是他內(nèi)心中有種無形的情感力量，在阻止他發(fā)揮自己的能力。心理治療的任務(wù)，就是幫助來訪者去發(fā)現(xiàn)這種無形的情感力量、發(fā)現(xiàn)它的來龍去脈、領(lǐng)悟它與自己問題之間的聯(lián)系，最終消除這些問題。心理治療在形式上，似乎與兩個好朋友間的談話沒什么不同，但是隨著治療的深入，心理醫(yī)生與來訪者的交流，就由詞語層面轉(zhuǎn)向情感層面，這時，來訪者平素與別人交往時埋藏于內(nèi)心的、看不見摸不著的情緒問題和情感沖突，會通過移情作用，活生生地再現(xiàn)于兩人之間，再現(xiàn)在心理醫(yī)生和病人面前。所謂的腦子里面的心理問題，就變成看得見、摸得著的問題了。此時，心理醫(yī)生的人格魅力，有助于激發(fā)鼓勵患者的潛力，使他有勇氣把自己的問題再現(xiàn)出來;心理醫(yī)生的有關(guān)人性的理論和心理治療技術(shù)，有助于啟發(fā)患者理解和領(lǐng)悟自身的情結(jié)和問題。在這個潛移默化的過程中，病人的心理獲得了成長、心理發(fā)育缺陷獲得了矯正，阻止他正常生活的潛流逐漸得到消除，他的心理障礙也就在不知不覺中得到康復(fù)。心理治療就是這樣進行的。長春市心理醫(yī)院心理衛(wèi)生中心朱宏博

　　[附] 精神分析心理治療怎樣進行?

　　精神分析療法之所以能夠奏效，主要是源于以下兩個對于人性的重大發(fā)現(xiàn)：一個重大發(fā)現(xiàn)是“強迫性重復(fù)原則”，即每個存在著童年心理發(fā)育缺陷的人，都會不自覺地、強迫性地在心理層面退回到遭受挫折的心理發(fā)育階段，在現(xiàn)實中再現(xiàn)童年創(chuàng)傷和經(jīng)歷，重復(fù)童年期痛苦的情結(jié)和關(guān)系。比如，沒有完成戀母階段的具有戀母情結(jié)的男人，會不斷地與女性構(gòu)成實質(zhì)上的心理戀母關(guān)系，而且關(guān)系的模式和內(nèi)容，與童年期的母子關(guān)系會驚人地相似。這就如同一個人會不斷揭開蒙在傷口上的紗布一般，實際上是一種試圖治愈童年創(chuàng)傷的本能努力，但是，這種努力會與童年期做過的努力的結(jié)果類似，總是以失敗而告終，結(jié)果，失敗會激發(fā)下一次的努力，如此循環(huán)往復(fù)，就形成了強迫性的重復(fù)。這種強迫性重復(fù)，是所有心理障礙的最本質(zhì)特征，也是人性的主要特征。第二個重大發(fā)現(xiàn)是“移情現(xiàn)象”，這個發(fā)現(xiàn)是附屬于“強迫性重復(fù)原則的”，即強迫性重復(fù)的最主要內(nèi)容是童年關(guān)系的重復(fù)，心理學(xué)稱這種童年關(guān)系的強迫性重復(fù)叫做“移情”。就是說人會在強迫性重復(fù)的原則的驅(qū)使下，在現(xiàn)實中再現(xiàn)與童年期與父母形成的關(guān)系模式。比如，一個從小就和母親一起長大，而很少接觸父親的男孩，就會習(xí)慣性地認為女性比較容易接近，并且，比較容易和女性、尤其是年長一點的、與母親在人格上比較相似的女性交往，形成比較親密的關(guān)系。這是因為他小時候的情感模式就是如此，當(dāng)這個人把這種與母親形成的特殊模式拿來與其他女性交往的時候，我們就可以說移情出現(xiàn)了。實際上，移情現(xiàn)象是無處不在的，廣義地說，人類的所有情感都起源于移情。只不過心理障礙患者的移情，是建立在扭曲的關(guān)系模式之上而已。

　　如果我們承認“強迫性重復(fù)原則”和“移情現(xiàn)象”的存在，理解精神分析療法的進行就比較容易了。可以說，精神分析療法就是在“移情現(xiàn)象”的基礎(chǔ)上展開和進行的，沒有移情和反移情的心理治療，絕對不是精神分析治療。注意移情、分析移情、澄清移情，就是精神分析治療的核心工作。

　　移情現(xiàn)象從患者與醫(yī)生接觸的一瞬間就已經(jīng)開始，換句話說，每一個人與別人見面的一瞬間，就要判定面前這個人與自己過去經(jīng)歷過的哪個人相似，然后，就把那個相似的人際關(guān)系模式拿來使用、用于移情。比如，一個和醫(yī)生通起話來就沒完沒了、一再要求醫(yī)生做出各種保證的患者，通常是一種嚴(yán)重依賴型、母嬰型、共生型移情的人。一個來診時非常守時、很小心地回手關(guān)門，有板有眼、不露情感地與醫(yī)生交談的，就是一種“無關(guān)系式”的移情模式。只要患者和精神分析共處一定的時間，患者就會把自己在童年其間形成的關(guān)系模式，移情到精神分析師身上，這個患者的情結(jié)和問題，也就活生生地展現(xiàn)在精神分析師和患者之間。如果把心理診所比做是心理手術(shù)室的話，那么，就可以把移情比做是在手術(shù)臺上暴露病灶的過程。比如，一個因為失眠來就診的人，在接受了一段精神分析之后，她告訴醫(yī)生，她現(xiàn)在每天睡不著覺，是因為擔(dān)心醫(yī)生不喜歡自己。經(jīng)過進一步的分析，她才發(fā)現(xiàn)，因為小時候缺少母親對于自己的肯定，而特別缺少安全感，這種安全感的缺乏導(dǎo)致嚴(yán)重焦慮，從而引起嚴(yán)重失眠。她把這種童年的感覺和關(guān)系模式，帶到了與精神分析師的關(guān)系之中，把對于母親不喜歡自己的擔(dān)心轉(zhuǎn)移到了醫(yī)生身上。這樣一來，無形的、看不見的、潛意識層面的心理沖突和情結(jié)，就通過移情的方式活生生地展示了出來。只要這種移情模式在精神分析過程中得到矯正，她的心理障礙就可以被徹底治愈。

　　移情的出現(xiàn)只是精神分析治療的第一步，隨后，還必須通過解釋、澄清和修通這些過程，才能真正完成精神分析的治療。在移情的過程中，她可能會不自覺地把自己雙親的一些正面或者負面特征，投射到心理醫(yī)生身上，好象醫(yī)生真的在心理上就與自己的雙親一樣，她會象愛或者恨自己的雙親一樣，以移情的方式去愛或者恨精神分析師。但是，精神分析師實際上是另一個人，一個沒有患者父母身上那些明顯缺陷的、人格比較健康完整的人。在這種移情關(guān)系中，醫(yī)生充當(dāng)?shù)慕巧�更多的是一個屏幕和容器，“屏幕”是用來上演患者的童年經(jīng)歷的和感受的，“容器”是用來無條件地接受和寄存患者的過去和現(xiàn)在的所有情感內(nèi)容的。逐漸地，隨著時間的流逝，患者會慢慢發(fā)現(xiàn)，“電影”只是過去的被放大和扭曲了的情感碎片，與現(xiàn)實中的“屏幕”是兩回事;醫(yī)生對于患者的無條件接受和容納，使患者有機會和能力正視和澄清移情與現(xiàn)實的區(qū)別;并借助醫(yī)生的“鏡子作用”和“模版塑型作用”，使患者的人格模式發(fā)生根本性的逆轉(zhuǎn)。過去的記憶和經(jīng)歷，就不再會影響患者，而那套與精神分析師一起建立的新的人際交往模式會內(nèi)化到患者的潛意識中，成為患者人格的核心部分。這時候，他的潛意識得到了修通，精神分析也就大功告成了。

　　以上這些對于精神分析的描述，只能算做是一種卡通式的描述。實際上，精神分析的過程遠比所描述的復(fù)雜。因為精神分析過程必須與來自患者維持舊有模式的慣性和阻抗斗爭，整個過程是一種拉鋸似的、螺旋式的、進兩步退一步的過程。其中的酸甜苦辣難以言表，只有處于精神分析中的人，才能體會得到。

　　精神分析的頻率在每周1——5小時之間，通常1-2小時/每周，大部分可以在100——300小時之間的治療長度內(nèi)完成，個別的，甚至可以達到數(shù)千小時。精神分析必須在約定的時間和頻率下進行，這種設(shè)置本身，就是治療奏效的重要元素之一，因為連續(xù)性和恒定性的關(guān)系，是治療奏效的關(guān)鍵因素。一個連續(xù)性比較差的精神分析，意味著預(yù)后不良。

　　病人可以躺在床上，也可以坐在椅子里面。可以自由聯(lián)想、可以分析夢，可以討論阻抗或者移情，有時侯，會談到性，也可以一聲不響一直到結(jié)束。整個的氣氛是非常自由隨意的，當(dāng)然，有時侯也會有劍拔弩張的時候，這通常意味著出現(xiàn)了負移情，這種時刻，也是治療的最關(guān)鍵時刻。治療能否深入、精神分析師的功力如何、心理障礙患者問題的嚴(yán)重性怎么樣，在這個階段，也就暴露無遺了。總之，精神分析治療沒有非常固定的外在形式，重要的是，在精神分析師的人格的潛移默化的影響和“催化”下，患者潛意識的人格悄悄發(fā)生了有益的改變。