維生素D是一種脂溶性維生素，有五種化合物，對健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3，維生素D2和D3的作用和用途完全相同。有活性的維生素D均為不同的維生素D原（無活性的維生素D前體）經(jīng)紫外照射后的衍生物。植物不含維生素D，但維生素D原在動、植物體內(nèi)都存在。植物中的麥角醇為維生素D2原，經(jīng)紫外照射后可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D2，又名麥角鈣化醇；人和動物皮下含的7-脫氫膽固醇為維生素D3原，在紫外照射后轉(zhuǎn)變成維生素D3，又名膽鈣化醇。

維生素D在體內(nèi)發(fā)揮作用主要是通過促進鈣的吸收進而調(diào)節(jié)多種生理功能。研究證明，維生素D3能誘導(dǎo)許多動物的腸黏膜產(chǎn)生一種專一的鈣結(jié)合蛋白（CaBP），增加動物腸粘膜對鈣離子的通透性，促進鈣在腸內(nèi)的吸收。

維生素D的主要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝，維持血鈣和血磷的水平，從而維持牙齒和骨骼的正常生長就發(fā)育。嬰幼兒缺乏維生素D，易發(fā)生佝僂病，過多服用維生素D將引起急性中毒。

維生素D的主要生理功能

提高肌體對鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達到飽和程度。

促進生長和骨骼鈣化，促進牙齒健全；

通過腸壁增加磷的吸收，并通過腎小管增加磷的再吸收；

維持血液中檸檬酸鹽的正常水平；

防止氨基酸通過腎臟損失。

常用的口服維生素D制劑

濃縮魚肝油滴劑：每毫升含維生素A 50000單位，維生素D5000單位。

普通魚肝油丸：每粒含維生素A3000單位，維生素D300單位。

濃縮魚肝油丸：每粒含維生素A10000單位，維生素1000單位。

維生素D2丸：每粒含維生素D210000單位。

維生素D3片：每片含維生素D310000單位。

伊可欣膠囊（0-1歲制劑）：每粒含維生素A1500單位，維生素D500單位。

伊可欣膠囊（1歲以上制劑）：每粒含維生素A2000單位，維生素D700單位。

注射劑：維生素D2 40萬單位/毫升，維生素D3 30萬單位/毫升或60萬單位/毫升。

因地制宜的選用不同的制劑

1、預(yù)防佝僂病：

新生兒期2周后，每日服用維生素D400單位，早產(chǎn)兒及雙胎兒其用量在前3月內(nèi)應(yīng)加倍，即每日800單位，以后改為每日400單位。2歲以后生長速度減慢，戶外活動增多，食物多樣化，一般不易發(fā)生佝僂病，故不需加服維生素D。

對長期使用抗癲癇藥如苯妥英那、苯巴比妥等藥的患者，應(yīng)每日補充維生素D 2000單位。這是由于這類抗癲癇藥可加速維生素D在肝臟的滅活，從而導(dǎo)致維生素D缺乏。由于預(yù)防時所用劑量較小，選用魚肝油滴劑或魚肝油丸比較方便。

另外，為預(yù)防嬰兒發(fā)生佝僂病，應(yīng)做好宣傳普及工作，從孕期抓起。孕婦及乳母注意飲食調(diào)配，多吃富含維生素D及鈣磷的食物，應(yīng)多曬太陽，孕期4～5月后應(yīng)加服鈣片及維生素D400單位。

2、治療佝僂病：

對已有維生素D缺乏性佝僂病的嬰幼兒，應(yīng)根據(jù)病情所處的階段使用治療劑量的維生素D，需選擇單純維生素D制劑。魚肝油含有維生素A和D，不適用于治療佝僂病，因為要達到治療用量的維生素D時，因同時含有的維生素A量過大，可導(dǎo)致維生素A中毒。

普通療法

初期佝僂病，每日口服維生素D5000－10000單位；激期佝僂病，每日口服維生素D1萬－2萬單位。均持續(xù)1月后改為預(yù)防用量。恢復(fù)期一般用預(yù)防劑量。

突擊療法

大劑量維生素D突擊療法，一般只用于嚴重佝僂病有并發(fā)癥及不能口服的患兒。肌注維生素D2或D330萬單位1次，間隔1月后改服預(yù)防劑量。但一般佝僂病不提倡使用，以防引起維生素D中毒。

應(yīng)該強調(diào)，由于我國膳食結(jié)構(gòu)的影響，從食物中攝取的鈣不足，因此，除母乳喂養(yǎng)兒外，在服用維生素D的同時要同時服用鈣劑。目前市場上嬰兒鈣劑品種很多，其鈣元素的含量亦相差很大，如碳酸鈣的含鈣量達40％，氯化鈣的含鈣量為27％，而葡萄糖酸鈣的含鈣量只有9％。選用鈣劑時宜選易溶解、含鈣元素高及使用方便的劑型。