維生素K的正常值及臨床意義
維生素K(Vitamin K,簡稱VitK)又稱抗出血維生素,是具有葉綠醌生物活性的α,甲基-1,4-萘醌衍生物的總稱,體內包括VitK1(葉綠醌)和VitK2(甲基萘醌類)。VitK1的化學形式是2-甲基-3-植基1,4-萘醌,也稱為2-甲基-3-葉綠基-1,4-萘醌;而VitK2(簡寫為MK-n)為系列化合物,統稱為甲基萘醌類,其側鏈有一不飽和的多異戊烯基,根據側鏈長短的不同有多種形式,最常見的是側鏈上有6~10個類異戊二烯基的甲基萘醌(從MK-6到MK-10),其結構式如圖1。此外,體外合成的VitK3(2-甲基-1,4-萘醌)本身不具備活性,在體內肝中可被烷化為MK4而有生物活性。
VitK是萘醌的衍生物,耐熱、耐酸,為脂溶性維生素,不溶于水,但易被陽光和堿所破壞。VitK1為鮮黃色油狀物,VitK2為鮮黃色結晶,可溶于甲醇、丙酮、苯、石油醚、氯仿等,VitK3為黃色結晶,溶于四氯化碳、氯仿、植物油、丙酮、苯和乙醇。VitK的衍生物如VitK3磷酸酯,琥珀酸酯或亞硫酸氫鹽均為水溶性,而甲基荼氧醌乙酸酯對光不敏感。
維生素K正常值:
范圍值:1.1~4.4nmol/L(0.5~2.0ng/ml)。
維生素K臨床意義:
健康人對VitK的需要量低而膳食中含量比較多,原發性VitK缺乏不常見,臨床上能見到的由于VitK缺乏所致的表現是繼發性出血如傷口出血,大片皮下出血和中樞神經系統出血等。胎盤轉運VitK量少,新生兒初生時體內儲存量低及體內腸道的無菌狀態阻礙了利用VitK,母乳中VitK含量低,新生兒吸乳量少以及嬰兒未成熟的肝臟還不能合成正常數量的凝血因子等原因,使新生兒、小嬰兒普遍存在低凝血酶原癥。已知最常見的成人VitK缺乏性出血多發生于攝入含VitK低的膳食并服用抗生素的病人中,VitK不足可見于吸收不良綜合征和其它胃腸疾病如囊性纖維化、口炎性腹瀉、潰瘍性結腸炎、節段性小腸炎、短腸綜合征、膽道梗阻、胰腺功能不全等,以上情況均需常規補充VitK制劑。即使進食大量富含天然VitK1的膳食也未發現有產生毒性反應者,但服用超過藥理劑量的VitK2能導致新生兒溶血性貧血、高膽紅素血癥和肝中毒,在成人則可誘發心臟病和肺病。
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