夏天愛出汗 不妨喝點止汗湯
汗證是指因陰陽失調、營衛不和、腠理開闔不利而引起汗液外泄的病癥。臨床上常將汗證分為肺衛不固、營衛不和、陰虛火旺、氣陰兩虛四種證型,其中以肺衛不固、營衛不和最為常見。筆者通過多年臨床觀察發現,肺衛不固、營衛不和兩型汗證常見或互見,自擬止汗湯治療能明顯奏效。
證見:頭面、頸胸部或半身、局部時時汗出,活動后尤甚,平素易感冒,惡風寒,面色白,倦怠乏力,肢體酸楚,舌質淡,苔薄白,脈緩弱。給藥前須排除甲亢、肺結核、風濕熱等疾病。
處方:防風、桂枝、白芍、白術、生姜、大棗各10g,黃芪、山茱萸、煅龍骨、煅牡蠣各30g,甘草6g。小兒用量酌減。
加減:心血不足者,合歸脾湯補血養心;陰虛火旺者,合當歸六黃湯滋陰降火;邪熱郁蒸者,合龍膽瀉肝湯加減以清肝泄熱、化濕和營;氣陰兩虛者,合生脈散益氣生津、斂陰止汗;汗多者,加浮小麥、麻黃根;寢差者,加五味子、遠志;心悸者,加酸棗仁、柴胡。每日1劑,水煎分3次服用,每次200ml,3劑為1個療程。
體會:汗者,發于陰而出于陽,其根本由陰中之營氣,其啟閉由陽中之衛氣。營衛不和,則肌腠開闔失司而汗泄。《傷寒論》有言:“太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出。”《素問·宣明五氣》曰:“汗者,精氣也。”肺衛不固、營衛不和的兩型汗證,其病機關鍵均為氣虛營陰不能內守,以致陰陽失調,營衛不和,衛外不固而使汗液外泄。
止汗湯由玉屏風散合桂枝湯加味而成。龍骨、牡蠣潛鎮固澀;黃芪補氣升陽、益衛固表,重用之可加強固外之力;山茱萸補益肝腎、澀精止汗,重用之可增強內守之功;兩藥一陰一陽,使陰平陽秘。諸藥合用,則陽能固,陰能守,汗液不至于外泄也。
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