中醫治療肺癌療效顯著
肺癌發病率和死亡率增長很快,是對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。目前非小細胞肺癌(NSCLC)即鱗癌、腺癌和大細胞未分化癌,約占肺癌所有病例數的70%~80%。早、中期非小細胞肺癌首先應考慮手術治療,而大多數病例為晚期患者,多為Ⅲ-Ⅳ期患者,已失去手術機會,化療為最常用的治療方法。非小細胞肺癌的生物學特性決定其對放、化療不敏感,雖有一定療效,但很少有理想的效果。近年來臨床療效有所提高,但化療有效率的提高,并沒有改善患者的遠期生存,晚期肺癌的中位生存期仍在8個月左右。最近資料顯示,盡管肺癌的治療取得長足進步,主要表現在新的化療藥物和直線加速器的應用,但30年來肺癌的五年生存率從當時的13.9%僅僅提高到16.9%。因此如何提高化療療效、減輕化療毒副作用、提高生活質量、延長生存期是我們必須面對且十分棘手的問題。
中醫治療肺癌積累了非常豐富的經驗,中醫藥的療效特點是穩定率高,有效率低,而單純化療的效果則是相反。中醫認為,肺癌的形成主要是由于正氣先虛,臟腑功能失調,邪毒乘虛而入,肺氣郁結,宣降失司,氣機不暢,氣滯血瘀,阻塞絡脈,津液輸布不利,壅結為痰,痰瘀交阻,從而形成腫塊。
肺癌是全身性疾病,而肺部的腫瘤只是全身的一個局部表現,因虛得病,因虛致實;全身為虛,局部屬實;虛為病之本,實為病之標。我們研究認為肺癌的虛,以陰虛、氣虛為根本病理改變。肺癌的發病多為中老年患者,體弱多病,久病勞傷,已呈肺氣不足,陰液虧乏;外邪乘虛襲肺,化熱蘊毒,更傷肺之陰津。且肺為嬌臟,喜潤惡燥,不耐寒熱。綜合國內眾多研究,肺癌中以氣陰兩虛型為最多見,約占83%左右。故我們確定肺癌的中醫治療根本是益氣養陰法,并創制抗癌養肺合劑。全方以益氣養陰為主,兼以清熱化痰軟堅,由黃芪、沙參、麥冬、女貞子、石上柏、石見穿、浙貝、天竺黃、當歸等組成。取黃芪健脾益氣,沙參、麥冬、女貞子養陰潤肺,浙貝、天竺黃清肺化痰散結,石上柏、石見穿解毒抗癌,共奏健脾益氣、養陰潤肺、清肺化痰之功。
現代藥理研究表明,黃芪可促進正常人和腫瘤患者的淋巴細胞轉化率,還具有誘生干擾素的作用,其增強NK細胞活性的功能與誘生干擾素的能力呈平行關系,黃芪注射液腹腔注射可增強正常小鼠造血功能,使骨髓單粒系祖細胞(CFU GM)數明顯高于對照組。黃芪注射液腹腔注射對Cy所致大鼠骨髓造血功能抑制有明顯保護作用,能阻止骨髓有核細胞減少,對白細胞數、血小板數、網織紅細胞數和巨核細胞數下降亦有明顯回升作用。以沙參、麥冬為主藥的新加沙參麥冬湯可提高肺癌患者NK細胞活性和淋巴細胞轉化率,即提高腫瘤免疫功能。女貞子、太子參、麥冬等具有明顯抑制癌細胞生長的作用。石上柏具有清熱解毒、活血化瘀等作用,實驗表明,能抑制小鼠肉瘤細胞。以上藥物藥理作用可概括為三個方面:直接殺傷腫瘤細胞,抑制腫瘤生長;增強荷瘤機體免疫功能,提高機體抗癌能力;促進骨髓造血功能,改善周圍血象。
我們在臨床實踐中發現抗癌養肺合劑配合化療治療中晚期非小細胞肺癌,到目前為止,我們已經收集病例100多份。初步總結顯示,抗癌養肺合劑對中晚期非小細胞肺癌,起到有利于放化療的完成、穩定病灶、提高生活質量、延長生存期的目的。
典型病例
李某,男性,68歲。患者于2004年2月因咳嗽、痰中帶血,在武漢協和醫院診治,CT結果顯示:右肺上葉癌,右肺門及縱隔淋巴結腫大,雙側胸腔積液,既往高血壓病史。經胸腔穿刺抽取胸水送檢細胞學,找到腺癌細胞。診斷成立,屬于晚期非小細胞肺癌。家屬拒絕全身化療和放療,行胸腔穿刺抽取胸水并局部注射順鉑進行化療,共作了四次局部化療。患者消化道反應Ⅲ-Ⅳ度,逐漸衰竭。后來我科行中西醫結合治療。2004年6月來我科住院治療。患者咳嗽、神疲乏力、咳痰不利,痰色白,有時胸背疼痛,時自汗、盜汗出,大便干燥,納可,睡眠尚可,舌質紅,苔薄白,脈細。中醫辨證屬氣陰兩虛型,治擬益氣養陰、化瘀解毒。予抗癌養肺合劑口服,每天2次,每次150ml。1月后復診,患者精神好轉,納增,胸水基本消失,舌脈同前。后繼續服用抗癌養肺合劑,病灶趨于穩定。隨訪至今,患者一般情況穩定。
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