“守方治病” 謹慎為之
臨床上,多數疾病都不是一兩天就能痊愈的,往往需要較長的治療時間。因此,醫生(特別是中醫)開方治病所用的藥,如果效果較好,每每數日或更長時間不變,即使有變化,也是在原方基礎上加減,出入不大。因此,“守方治病”是有一定道理的。
司機老王是我們這兒出了名的急性子,做什么事兒都是風風火火的。幾年前,老王得了胃病,拖到吐血了,才在家人的勸說下住進醫院治療。
得了病,老王的急性子也沒改,本來治療效果不錯,可由于用藥沒能堅持,總是吃吃停停,結果拖成了“老毛病”。后來,老王胃病一犯就到我們藥店買醫生原先給他開的藥。
其實,我們做藥師的對老王這樣的患者最擔心,因為畢竟這是醫生幾年前開的藥了,說不定現在病情已經有了變化。我幾次提醒他去醫院再看看,不然耽誤了病情,后悔可就晚了。但老王卻有一套他自己的“道理”,用他的話說,這叫“守方治病”:認準的藥,就要堅持吃下去。還說自己以前就是因為沒有堅持服藥,才成了“老胃病”。可是,老王所說的“守方”,卻沒能為他守住健康。不久,老王被診斷出已經是胃癌晚期,剛滿50歲就離開了人世。
按理說,堅持服藥本沒有錯,但老王錯解了“守方治病”的真正含義。
臨床上,多數疾病都不是一兩天就能痊愈的,往往需要較長的治療時間。因此,醫生(特別是中醫)開方治病所用的藥,如果效果較好,每每數日或更長時間不變,即使有變化,也是在原方基礎上加減,出入不大。因此,“守方治病”是有一定道理的。
但是,守方必須具備兩個重要條件:一是所用的藥必須對證;二是服藥的過程中,病情沒有發生大的變化。否則,“守方”就是錯誤的。
對此,還有一件事很有代表性。有個痤瘡患者,幾年前吃了在我們藥店坐堂的老中醫給開的方子,感覺療效很好,她非常仔細地把方子收藏起來。最近她的痤瘡又犯了,于是自己照著幾年前的方子,又來抓藥吃。結果一點效果都沒有,這才去找醫生。原來幾年前她還是個小姑娘,當時的臨床證候屬于肺經風熱,老中醫開的是清熱疏風的中藥。而今她已經高三,即將高考。由于學習緊張、過度勞累,出現月經失調,情緒不穩定,臨床證候屬于肝郁氣滯,應該吃舒肝理氣的中藥,她卻把過去清熱疏風的中藥拿來吃,肯定沒有效果。
現在不少人堅信“久病成良醫”,對自己的病情似乎了如指掌,剛愎自用,自行用藥。某些患者憑著自我感覺不適,或個別明顯體征,就自我判斷是“老毛病”,不假思索地選用過去曾用的某種藥。殊不知,隨著時間的推移,病情也在悄悄地發生變化。同時,反復長期使用某種藥也極易產生耐藥性,使這種藥用量不斷加大,效果卻反而減小,毒副作用增強,導致意外情況發生。另外,疾病的臨床表現是復雜多變的,看起來癥狀相似,其實可能完全是另一種疾病的表現。此時如果再“守方”,就十分危險了。
因此,守方,首先是“方”要對證。不管是看中醫還是西醫,到醫院進行必要的診斷并定期復查,才是正確用藥的前提條件。
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