中醫(yī)教你正確選擇失眠藥物
在選擇安眠藥時(shí),醫(yī)生也不是盲目的,通常要根據(jù)病人的具體情況而定,包括病人的失眠時(shí)間和失眠程度,對(duì)生活的影響等來選擇安眠葯物。
以下是目前常用的安眠藥:
巴比妥類和醛類:速可眠、魯米那、水合氯醛、副醛等催眠效果好,但容易產(chǎn)生耐受,需不斷加大劑量才能達(dá)到初期效果。而且長(zhǎng)期服用可引起慢性中毒,目前使用很少了。
苯二氮卓類:目前使用最廣泛的催眠藥,分短效、中效和長(zhǎng)效
短效(半衰期1.5~3小時(shí)):咪唑安定(多美康),三唑侖(海洛神)等,使用于入睡困難的患者,但短效藥物易有產(chǎn)生依賴性和撤藥后的反跳性失眠。
中效(半衰期10~20小時(shí)):舒樂安定、阿普唑侖等,適用于睡眠不實(shí)、睡眠中反復(fù)覺醒。
長(zhǎng)效(半衰期20~50小時(shí)):安定、硝基安定、氯硝安定等,此類安眠藥適用睡眠不實(shí)和早醒患者,此類藥物起效慢,療效長(zhǎng),因此,易有蓄積和延續(xù)反應(yīng),容易產(chǎn)生次日困倦感、乏力,建議服藥時(shí)間可以提前到睡前1小時(shí)或更早點(diǎn)服用可以減輕次日藥物的殘余作用。
非苯二氮卓類:是新一代安眠藥,由于其安全,和較少的依賴性和撤藥后的反跳性失眠,而且不影響睡眠結(jié)構(gòu),目前正在廣泛應(yīng)用于臨床,有取代苯二氮卓類的趨勢(shì)。包括唑吡坦(思諾思)和左匹克隆,扎來普隆等。
根據(jù)上述安眠葯的特性,在安眠葯的選擇時(shí)一定要根據(jù)病情選擇,對(duì)于短期一過性失眠可以選擇非苯二氮卓類的安眠葯或短效,如思諾思、左匹克隆等作為一線用藥,可間斷或按需服用,對(duì)入睡困難的患者可選擇起效快、作用時(shí)間短的短效安眠葯,如思諾思、咪達(dá)唑侖(力月西),三唑侖(海洛神)等,對(duì)睡眠不深,易覺醒的患者選用中效安眠葯,對(duì)早醒的失眠患者選擇長(zhǎng)效安眠葯。
在什么情況下可以服用安眠藥?
一般建議:
1、上床前15分鐘預(yù)感到可能睡不好,或次日還有重要的事情要做;
2、上床后30分鐘不能入睡;
3、夜間醒后不能再入睡,在預(yù)定起床時(shí)間前4小時(shí);
4、慢性失眠患者,每周有3次以上不能自己入睡時(shí),不要熬到后半夜才用藥,可以提前服藥。
在安眠葯的治療期間,應(yīng)該定期隨訪,短期治療可1~2周隨訪1次,慢性失眠需要長(zhǎng)期治療的患者應(yīng)該每4~8周隨訪1次,根據(jù)睡眠情況重新評(píng)價(jià)安眠葯的用法及用量。
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