中醫對小便不利的認識有哪些
小便不利多屬癃閉范疇,癃閉是以排尿困難,尿量減少,共則小便閉塞不通為主證。其中又以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱為“癃”;以小便不利,點滴全無,病勢較急者稱為“閉”。癃和閉都是指排尿困難,只是程度有所不同,臨床一般多合稱為“癃閉”。
1、《內經》對癃閉的病位、病因和病機作了比較詳細的論述。
《素問·靈蘭秘典論》說:“膀胱者,州都之宮,津液藏焉,氣化則能出矣”。《素問·宣明五氣篇》說: “膀胱不利為癃,不約為遺溺”。《素問·標本病傳論》說:“膀胱病,小便閉”。《靈樞·本論》篇說:“三焦……實則閉癃,虛則遺尿”。
在漢代,由于漢殤帝姓劉名隆,為避諱,把隆稱為淋,故在張仲景的著作里有淋無隆,張仲景提出了對小便不利的辯證治療,如由于氣化不行者,用五苓散等,水熱互結傷陰之豬苓湯。為癃閉的辯證施治奠定了基礎。
2、隋唐·巢元方《諸病源候論·小便諸候》提出小便不利的病因都是由于腎與膀胱有熱。
“熱氣人盛”則令“小便不通”;孫思邀《各急千金要方》載有治小便不通的方劑十三首。《千金要方》記載了用蔥管作導尿管,插入尿道治療尿潴留。《外臺秘要》則記載用熱鹽熨臍下及鹽填于臍中作艾灸等法治療小便不通。
祖國醫學對本病的嚴重性也早有認識,如《景岳全書·癃閉》提出:“小水不通是為癃閉,此最危最急證也。”……數日不通則奔迫難堪,必致危打癥和無尿癥,如神經性尿閉、膀胱括約肌痙攣、尿路結石、尿路腫瘤、尿路損傷、尿道狹窄、老年人前列腺增生癥、脊髓炎等病所出現的尿潴留及腎功能不全引起的少尿、無尿癥。
由此可知溫補腎陽通利水道之法,古已有之,今用仍效果顯著。由于現代的生活、工作方式等原因,人們的生殖健康也特別需要關注,祖國醫學在這一領域依然發揮著重要作用。
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