編者的話：今年5月在成都召開的第一次全國中西醫結合男科青年學術會議，公布了最新勃起功能障礙（ED）治療的“EPOCH優化法”（見右下方表格）。本版將陸續介紹這一方法，以幫助患者澄清在治療中遇到的疑惑和誤區。本期主題為“評估、教育和期望”。

在臨床上，筆者發現很多ED患者不配合、不積極治療，是因為其對疾病不了解，也在于醫生的診斷存在偏差。而EPOCH優化法很好地規范了ED治療，明確將評估、教育和期望作為治療基礎。

引起ED的原因有很多。“評估”主要是了解患者的生活史、性生活史、進行體檢以及實驗室檢查等。生活史包括是否同時服用硝酸酯類藥物，這直接影響了患者能不能服用PDE5抑制劑；評估性生活史，可以了解患者是原發性還是繼發性ED，是否伴有射精功能障礙；體檢和實驗室檢查是為了發現生理疾患。

ED教育包括兩部分。首先，年齡增加導致的性功能改變、缺乏性知識或性技巧，都是造成ED的原因。這時進行性知識普及，非常必要。

其次，由于缺乏必要的信息，很多患者在用藥一次后就會放棄，這也需要醫生提前“教育”。有人到醫院抱怨，說自己服用PDE5抑制劑一點效果都沒有。仔細追問得知，原來他服藥后就躺在床上，等著陰莖自發勃起，豈不知藥物發揮作用還需要性刺激。而且現代人喜歡比較，看別人才吃一次藥或劑量減半都管用，就覺得自己也該如此�？扇伺c人的體質不同，有些年輕患者用半片藥療效顯著，但老年人就要加量。ED教育還有一個重要環節，即告訴患者別“貪小便宜”，若買了假藥，不僅沒療效，對健康也不利。

期望在于調整患者和伴侶的治療動機、目標。醫護人員應全面、準確地告知各種治療方案的優缺點，包括療效、副作用和費用，及治療多久能改善。這能堅定其治療的信心�！�