中醫(yī)辨證分型治療身痛
中醫(yī)是怎樣有效治療身痛的呢? 產(chǎn)后身痛以氣虛血虧、真元大損為本,感受外邪為標(biāo)。應(yīng)以治本為主,輔以治標(biāo)。一般而論,產(chǎn)后多虛、多瘀、多寒。瘀指離經(jīng)之血不能即時(shí)消散而瘀滯。
產(chǎn)后之虛不外氣血陰陽(yáng)四個(gè)方面,但具體到每一位患者,又有個(gè)體差異和程度的不同,辨證分型如下:
(1)陽(yáng)虛寒盛型:產(chǎn)后身痛,以肌肉、關(guān)節(jié)、腰背、足跟多見(jiàn),惡風(fēng)畏寒,炎夏身著毛衣、外套,仍喜戶(hù)外曬太陽(yáng)。舌淡胖苔白,脈沉細(xì)弱。治宜益氣養(yǎng)血,固表溫經(jīng)祛寒,方選趁痛散合玉屏風(fēng)散加減。
(2)氣虛衛(wèi)外不固型:身痛輕,自汗明顯,活動(dòng)后加重,惡風(fēng)畏寒,以頭部、背部、足部為著。舌淡,脈虛。治宜益氣養(yǎng)血,溫經(jīng)祛寒。、方選桂枝龍骨牡蠣湯合玉屏風(fēng)散化裁。
(3)氣血虛衛(wèi)外不固兼肝陽(yáng)上亢型:身痛、惡風(fēng)伴劇烈頭痛、眼珠痛,畏光煩躁(此型均有大出血病史),舌暗紅苔少,脈弦細(xì)或弦大無(wú)力。治宜滋陰潛陽(yáng)平肝,佐以益氣固表養(yǎng)血,自擬三甲歸芍湯加味。
專(zhuān)家認(rèn)為治療產(chǎn)后身痛應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:
(1)產(chǎn)后身痛單獨(dú)發(fā)病者少,常伴有自汗,惡風(fēng)畏寒,說(shuō)明產(chǎn)后之虛不單是氣血虧損,筋脈失養(yǎng),其真元大損、衛(wèi)陽(yáng)不固、腠理不密,致使邪氣可乘虛直入臟腑、氣血、筋脈、經(jīng)髓,形成陰陽(yáng)失衡、虛實(shí)夾雜、寒熱俱見(jiàn)的復(fù)雜病理,且病位深,病程長(zhǎng),難速已。
(2)產(chǎn)后身痛的治療,重在辨證論治,掌握產(chǎn)后多虛、多瘀、多寒的病理特點(diǎn),辨準(zhǔn)氣、血、陰、陽(yáng)的虧損程度,寒熱所偏,權(quán)衡其輕重緩急,確定治療原則,使其扶正不戀邪,祛邪不傷正,在扶正的基礎(chǔ)上祛邪,臨床可收到滿意的效果。
(3)產(chǎn)后身痛的調(diào)理、保健是很重要的環(huán)節(jié),適其寒溫、調(diào)暢情志,切記勿再感受風(fēng)寒。若重感外邪或強(qiáng)發(fā)其汗,則預(yù)后不良,可造成久病難復(fù)的局面。調(diào)暢情志可預(yù)防肝郁氣滯的伴發(fā)癥。
【常用方藥】
(1)趁痛散合玉屏風(fēng)散加減方:防風(fēng)、肉桂、制附片(開(kāi)水先煎)各6g,白術(shù)、當(dāng)歸各10g,白芍12g,桑寄生15g,狗脊20g,黃芪30g,水煎服,每日1劑。
(2)桂枝龍骨牡蠣湯合玉屏風(fēng)散加減方:桂枝、防風(fēng)各6g,生龍牡、白芍各12g,白術(shù)、當(dāng)歸、炙甘草各lOg,,太子參、桑枝各15g,黃芪30g。水煎服。每日1劑。
三甲歸芍湯加味方:黃芪、桑枝各15g,龜甲、鱉甲、生牡蠣各12g,當(dāng)歸、白術(shù)、菊花、鉤藤、枸杞子各109,防風(fēng)6g。水煎服,每日1劑。待肝陽(yáng)平復(fù)后,益氣養(yǎng)血固表以善后。
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