性早熟是指女孩在8歲以前，男孩在10歲以前出現(xiàn)第二性征，或女孩月經(jīng)初潮發(fā)生在10歲以前的一種內(nèi)分泌疾病。近年來，隨著人民生活水平的提高以及外源性激素的廣泛存在，性早熟患兒逐漸增多。

　　性早熟從病因上可分為真性性早熟及假性性早熟，完全性性早熟和部分性性早熟，還有同性性早熟和異性性早熟。真性性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸提前發(fā)生作用，屬中樞性性早熟。完全性性早熟一般查無特殊原因，無病理變化，屬于特發(fā)性性早熟。不完全性性早熟是因性激素刺激性征發(fā)育，多屬假性性早熟或部分(不完全性)性早熟。臨床上，性早熟女孩比男孩多4～5倍。

　　性早熟一般表現(xiàn)為，女孩乳房發(fā)育，陰道分泌物增多，月經(jīng)來潮;男孩陰莖、睪丸增大，有陰莖勃起，甚則射精，且有面部痤瘡以及聲音變粗。男孩、女孩都可出現(xiàn)陰毛和腋毛。男孩血漿睪酮和女孩的雌二醇濃度隨性早熟的發(fā)展而增高。X線攝片手腕骨正位片顯示骨齡成熟超過實(shí)際年齡，與性成熟一致。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，性早熟的病變主要在腎、肝兩臟，其發(fā)病原因主要是由于小兒腎的陰陽不平衡，腎陰不足，相火亢盛所致;也可因疾病或精神因素導(dǎo)致肝失疏泄，肝郁化火，肝火上炎，導(dǎo)致天癸早至，第二性征提前出現(xiàn)。筆者臨床據(jù)此辨證分型論治，已取得較好的效果。

　　腎陰不足證見女孩乳房發(fā)育及月經(jīng)提前來潮;男孩生殖器增大，有陰莖勃起。伴顴紅潮熱，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減。常用藥：知母、黃柏、生地、龍膽草、澤瀉、牡丹皮、玄參、鱉甲、夏枯草等。陰道分泌物多者加椿根皮、薏苡仁;陰道出血者加旱蓮草、茜草。

　　肝郁化火證見女孩乳房及內(nèi)外生殖器發(fā)育，月經(jīng)來潮;男孩陰莖及睪丸增大，聲音變低沉，面部痤瘡，有陰莖勃起和射精。伴胸悶不舒，心煩易怒，噯氣嘆息，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。治宜疏肝解郁，清心瀉火，方用丹梔逍遙散加減。常用藥：丹皮、梔子、白芍、柴胡、龍膽草、夏枯草、枳殼等。乳房脹痛者加香附、郁金。

　　除辨證治療外，孕婦及幼兒均應(yīng)慎用補(bǔ)品，特別要告誡幼兒家長(zhǎng)千萬不要給孩子服用含有性激素類的滋補(bǔ)品，以預(yù)防假性性早熟的發(fā)生。患病之后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極治療，避免留下后遺癥，如身材矮小等。此外，患兒家長(zhǎng)要解除顧慮，注意保護(hù)兒童，避免造成身心的創(chuàng)傷。 首都兒科研究所副主任醫(yī)師 陳永輝